缓解期后疼痛再次发作

疼痛发作过后,上述症状也随之消失

疼痛发作时病人受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲,发作终止后有时出现交感神经症侯,表现为患侧面部先发白,然后潮红,结膜充血,并伴有流泪、流涕、流涎等有时出现所谓枕大神经、面肌痉挛性痛性抽搐、植物神经症病程长、发作频繁者,可出现面部营养障碍性改变,如局部皮肤粗糙,眉毛脱落,结膜充血、水肿、浑浊 ,麻痹性角膜炎,虹膜脱出,白内障,甚至咀嚼肌萎缩个别病人可在口角、鼻部出现皮肤疱疹,病人自觉疱疹处有瘙痒及轻度灼痛感,一般可在一周左右自行愈合此疱疹与病毒性疱疹不同

四、 疼痛发作时限与周期

在一侧面部枕大神经分布区域内突然发生剧烈疼痛,疼痛似电击、刀割、烧灼或针刺样有的疼痛发作时可伴有流泪、流涕由于疼痛剧烈,病人常以手揉搓疼痛部位,以致患侧颜面发生皮肤擦伤、增厚甚至眉毛脱落等有的病人疼痛发作时不断作吮口唇、咀嚼等动作,以期减轻疼痛上述疼痛一般持续约数秒至1～2分钟后而突然停止,病人恢复到疼痛前的原来状态疼痛发作后常有一短暂的反拗期,在此期间即使加以诱发,也不致引起疼痛,病人常被迫利用反拗期迅速进食,病情严重时可无反拗期此病无直接危害生命之虞,但有因病自杀轻生之例

一、发作性疼痛

病程可呈周期性发作,每次疼痛发作时间由开始的数秒钟到1～2分钟即骤然停止每次发作周期可持续数周至数月,以后症状常可逐渐减轻、消失或缓解,缓解期可为数天至数年缓解期后疼痛再次发作,自行痊愈的机会很少,多数病人疼痛发作越来越频繁,疼痛程度亦随之加重据观察,此病一般在春冬季容易发病,且与情绪有很大关系,如精神紧张,情绪急噪时易发病

～50%的病人在枕大神经受侵犯支的分布区域内有一个或多个特别敏感区,称为“扳机点”扳机点多发生在上下唇部、胡须处、上下齿龈、鼻翼、鼻唇沟、颊部、眉毛等处此区对触觉及运动极为过敏,一触动即刻激发剧烈的疼痛发作,且疼痛由此点开始,立即扩散到其它部位病人惧怕诱发疼痛发作,故设法避免一切诱发因素疼痛发作也可因吃饭、说话、呵欠、咀嚼、吞咽、洗脸、刮脸等面部运动引起,甚至身体的其它部位的运动牵引到面部,都可引起疼痛发作当病情发展到高峰时,病人常察觉不到刺激即可引起疼痛发作,有时即使无任何明显诱因也可自行发作

五、 颜面部变化

二、疼痛部位

三、“扳机点”及诱发因素

发作时疼痛的部位为枕大神经分布区域内的一个支或数支,也可由一支开始,尔后扩散到其它支,疼痛发作多沿神经的走行分布,第1支的疼痛部位在眼部的表浅或深部、上睑及前额部;第2支的疼痛部位主要在面颊部、上唇、腭、上牙和上齿龈等处第3支的疼痛部位在下颌、下唇、下牙、下齿龈、舌前2/3等部位少数病人出现双侧枕大神经痛(2%～5%)