问答解析三叉神经痛检查方法一

三叉神经检查方法三叉神经痛患者应做哪些检查?

　　(1)原发性三叉神经痛

神经系统出现异常现象(阳性体征)者很少，查体要非常仔细。

　　(2)继发性三叉神经痛

患者阳性体征较多，注意神经系统的全面、详细检查。

　　(3)特殊检查

对三叉神经痛患者应该常规做颅脑CT或磁共振检查。

　　(4)其他

注意手术切口区皮肤有无感染，患者全身营养情况;患者血压和心、肺、肝、肾等功能情况，任何一个脏器功能异常，都会影响治疗效果;当查出某一脏器有问题时应进行相应治疗，应该等到其功能恢复正常或相对稳定后再考虑手术。

　　这里应该特别强调，有些顽固性三叉神经痛患者，长期服用卡马西平，对其血液、肝功能的检查，应该特别重视。

对三叉神经痛患者具体查什么项目?

　　三叉神经是混合性神经，包括感觉和运动两种功能，其神经核团在脑干内，上开始于中脑、脑桥，一直向下续到延髓和脊髓上端。所以，脑干和颅底部任何病变都可以损伤三叉神经而引起三叉神经痛。临床上，主要根据三叉神经分布，以及其生理、解剖功能，判断其是否正常，作出诊断和治疗。检查内容有感觉、运动和反射三个方面。

如何检查三叉神经运动功能?

　　三叉神经感觉支管理着面部皮肤疼痛觉、温度觉、触觉三种感觉。检查面部范围，应当包括嘴唇、口腔、鼻孔和舌的一般感觉。用针刺查疼痛觉;用40～50℃热水，或5～10℃冷水装入试管查温度觉;用棉絮查触觉。注意事项有以下几点。

　　(1)区域严格按照三个分支“辖区”检查。

　　(2)对比两侧感觉做对比检查。

　　(3)种类注意痛觉和触觉是否存在或同时消失(障碍)及其发生区域。医生可用此来区别感觉障碍是属于周围神经损害，还是中枢神经损害。周围神经损害就“全军覆没”了，即疼痛觉、温度觉与触觉这三种感觉都同时消失了;中枢神经损害，则常常只有2/3感觉被“开除”——疼痛觉和温度觉丧失，触觉却“安然无恙”;疼痛觉、温度觉丧失仅限于眼支，或眼支合并上颌支，或三支同时受损。罕见上颌支或下颌支疼痛觉、温度觉单独丧失者。

　　(4)压痛点三叉神经受损除感觉障碍外，还会有明显的压痛点，其多位于神经分支出颅骨孔处。如眶上孔(眶上切迹)、眶下孔、颏孔。

　　(5)扳机点即面部特殊敏感处，又叫触发点，如上嘴唇、口角、门牙、鼻翼、眉毛等处，轻轻一碰就可诱发剧痛。

如何检查三叉神经运动功能?

　　(1)咀嚼肌

　　主要是检查咀嚼肌(咬肌、颞肌和翼内肌、翼外肌)运动。咀嚼肌群止于下颌骨，在三叉神经运动根(支)“命令”(支配)下参与咀嚼、说话和表情活动。如损害咀嚼肌，除了有咀嚼、说话、表情运动障碍外，还可能出现面部变形等情况。

　　(2)分工

　　咬肌、颞肌和翼内肌收缩，把下颌骨向上提(闭嘴);两侧翼外肌同时收缩，把下颌骨向前推移;一侧翼外肌收缩，引起下颌骨向一侧方向移动;两侧翼外肌轮流收缩，下颌骨左右移动。

　　(3)注意事项

　　两侧颞部及下颌部是否对称?令患者咬住磨牙，按压其两侧咬肌和颞肌，观察有无肌力丧失、肌肉萎缩;令患者分别用两侧臼齿咬住压舌板，拉动压舌板，可以判断两侧肌肉收缩力;令患者张大嘴观察下颌骨是否偏移向患侧，如有，说明患侧三叉神经运动支受到损害。举例：因为左侧三叉神经运动支受到损害，而引起了左侧翼内肌、翼外肌瘫痪(无力)，即不能把左侧下颌骨向前推移，但此时右侧(健侧)翼内肌、翼外肌收缩力正常，照样能把下颌骨推向前方，也就等于把右侧(健侧)下颌骨推向左侧;当然必须注意患侧下颌关节有无其他病变，如有，也会出现两侧不对称现象;令患者向两侧移动(错动)其下颌，用手阻挡观察翼肌收缩力;令患者将其下颌向前伸和向后退，注意下颌有无偏斜，分别检查相应翼肌、颞肌、二腹肌肌力。因为三叉神经运动核受双侧大脑皮质支配，会出现同侧三叉神经运动核之核性或者核下性损伤，常会同时出现同侧咀嚼肌和颞肌萎缩;双侧皮质延髓束(皮质脑干束)病变引起者，则属于核上性瘫痪，就有严重两侧咀嚼肌瘫痪，伴有下颌反射亢进。

　　针对以上问题有任何不清楚的地方，您可点击左下角阅读原文与三叉神经痛专家进行沟通或直接拨打--进行咨询。医院专注于三叉神经痛的研究和治疗20余年，是全国三叉神经痛的研究中心，是患者公认的三叉神医院。位于北京市东城区天坛东路66号。医院实行天无假日服务，针对外地预约患者，实行24小时不收费专车接送服务。

北京白癜风哪里医院好
哪里可以治疗白癜风