经验交流卡马西平可能引起尿潴留

患者李某，29岁，男性，因间断头痛，行为异常伴发作性抽搐12天，发热4天入院。入院时患者头痛伴恶心，反应迟钝，行为异常，发作性抽搐，发热，肢体轻瘫及意识障碍伴有幻觉。辅助检查：体温37.5℃，白细胞11.6*/L，脑脊液微浑浊。诊断为病毒性脑炎。给予抗病毒、抗炎、对症支持治疗。治疗第三日下午患者突然出现意识丧失，双眼向右凝视，口唇紫绀，口吐白沫，身体向右侧扭动，左侧肢体抽动明显，持续2-3分钟，考虑为癫痫发作，给予地西泮10mg缓慢静脉注射，并给予丙戊酸钠0.2g，每日2次治疗。但发作症状未有效控制，于第四日晚上又发作两次，因此增加丙戊酸钠给药次数为每日3次，增加卡马西平片0.1g，每日两次与苯巴比妥0.1g，每日3次肌肉注射。在3种药联合治疗的第五天，患者出现尿潴留症状。联用第八天时逐渐停用卡马西平与苯巴比妥，使用丙戊酸钠0.2g，每日3次单药治疗。患者小便困难症状逐渐消失，也未再出现抽搐等癫痫症状。患者在使用卡马西平治疗癫痫的过程中，出现了尿潴留现象。卡马西平的不良反应以皮肤及其附件损害为常见，并不包括尿潴留。但查阅卡马西平作用机制，发现卡马西平具有抗利尿作用，可以刺激抗利尿激素（ADH）释放和加强水分在远端肾小管的重吸收。这可能正是卡马西平导致尿潴留的原因。因此，对于伴有前列腺疾病等可能存在尿潴留症状的癫痫患者，使用卡马西平时也须慎重，若出现症状加重应及时进行治疗方案的调整。