常先生舌咽神经痛

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常某，男，68岁，

15年3月7日初诊

主诉：患者咽部疼痛始发于年4月，当时由咳嗽引起左咽部疼痛，放射至同侧外耳道、耳后及下颌角。常由进食、吞咽、说话、咳嗽及下颌关节活动引起。性质犹如刀割、烧灼、针刺或电击样，骤然发作，持续一分钟左右，一日几次。服西药止痛类药物未解，后经中医中药治愈。患者其后又复发2次，均服用中药治愈。

年因患带状疱疹后疼痛加剧，每日疼痛数次不等，疼痛十分剧烈，患者难以忍受。医院服用中药无效。每日服用卡马西平12片才勉强止痛。医院接受手术治疗，但手术未成功，医生告之回家休养，半个月后再进行第二次手术。患者因畏惧手术再次失败遂来我所诊治。

现症：患者患舌咽神经痛近7年，吞咽时左侧咽部有电击样疼痛，烧灼痛，每次发作1-2分钟，伴随有头晕，怕冷，口臭，心烦，急躁易怒，精神可，睡眠可。大便三日未解，无便意，尿频不利，舌淡红，舌质胖大，舌苔厚。

治疗：面部属阳明经分布，少阴、太阴经上系咽喉。阳明者多血多气之经，热邪蒸腾气血，则多见上炎头面之症。火灼经络则灼痛难忍，痛如刀割。以其时久，经络必损，故多见经络不通之象。不通则痛，以其为邪热所乘，营气无所避也。阳盛则阴虚，阳乘少阴太阴之络而达于咽喉也，经络为损，故见疼痛。头晕者，风火相煽之象。口臭、心烦、急躁易怒、大便不解者，火邪泛溢于胸腹也。怕冷、舌胖大、尿频不利者，标实而本虚也，以其患者年岁已高，故多见虚象。治则当尊清热泻火，通经活络，兼顾正气。第三个个疗程见患者，

患者已停服卡马西平片4天，至今没有疼痛，咽喉部只遗留轻微的麻木感。询问是否需要服药巩固，观其舌苔苔腻仍未全化，恐其反复，故嘱其继服一疗程以巩固疗效。