漫谈中医45黄煌八大体质详解之瘀体

瘀体，指机体血液循环不良的状态。

体质特征：面色暗红或潮红的人；面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张的人；眼圈发黑、唇色暗红的人；舌质紫暗的人；皮肤干燥而起鳞屑的人；容易头昏、记忆力下降、思维迟钝的人；容易头痛、失眠、烦躁的人；少腹部有压痛的人；容易有腰痛、腿痛的人；阑尾炎、盆腔炎、前列腺肥大的人。

调体药物

（1）芍药

功效：解痉、止痛，通便。

主治：挛急，尤其是以脚挛急、腹中急痛或身疼痛者为多见。

脚挛急，是张仲景明确的芍药证，《伤寒论》中芍药甘草汤是治疗脚挛急的专方；《朱氏集验方》称芍药甘草汤为去杖汤，用于治疗脚弱无力导致的行走困难者。

伴有脚挛急的疾病，都可以考虑使用芍药，比如肝硬化、糖尿病、支气管痉挛等疾病的患者，如果兼见有脚挛急者，配合使用芍药甘草汤，常能提高疗效。

所谓的急痛，是指其疼痛呈痉挛性，有紧缩感并有阵发性的特点，亦即是张仲景所谓的“时痛”，胃痉挛、肠痉挛、腓肠肌痉挛及脏器平滑肌痉挛和（或）躯干骨骼肌等痉挛所导致的疼痛，我们均可以将之视为芍药的主治证和适应证而运用芍药予以治疗。

腹中急痛，谓腹痛呈痉挛性和阵发性，其部位有在上腹部者，也有在脐周者，亦有下腥部者，或者腹痛而连及腰背者，腹痛连及阴部者；另外，膈肌痉挛、尿道括约肌的痉挛、阴道痉挛、面肌痉挛、支气管痉挛等虽然没有明显的疼痛的表现，但也可以考虑使用芍药，其机理是利用芍药有“解痉缓急”的功效。

所谓的身体痛，多为腰背的酸痛、四肢的疼痛，较为严重的可以导致步履困难，例如坐骨神经痛也可以表现为痉挛性。

芍药兼治便秘，表现为腹部急痛而伴有大便秘结如栗状者，最为适宜。经验证明，芍药用至30克以上时即有通便的作用。《伤寒论》条有“其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之······”的提示，可以为我们反证芍药的这一作用。芍药用于通便时多与大黄同用。另外，芍药也能“利小便”《本经》，比如含有芍药的真武汤、桂枝茯苓丸等均可以用于肝硬化腹水以及肾病导致的浮肿等疾患。

芍药有两人品种，即白芍和赤芍。通常认为白芍以解痉止痛为优，适用于痉挛性的疼痛或便秘等；而赤芍则长于活血止痛，适用于舌质紫暗而出血者。

芍药体质：乃是瘀体中的一种痉挛性的体质状态。患者往往易于便秘，易于腹痛，易于肌肉痉挛。而其体型则胖瘦皆有，但大多肌肉较为坚紧，尤其是其腹壁的肌肉比较紧张。

芍药类方：芍药甘草汤、枳实芍药散、四逆散、当归芍药散。

（2）丹皮

功效：通经活血，止痛，止血，破癥瘕，治痈肿。

主治：少腹痛而出血者。

丹皮的主治范围以少腹部为主，其使用指征为两少腹按之充实而且疼痛，或见于阑尾炎、附件炎，或者盆腔脓肿，或肛门肿痛，或月经不通或痛经，或胎死腹中。

丹皮所主治的出血多为下部出血，如便血、尿血或月经漏下等。而当下部有瘀血时，也可以导致面部的充血，见痤疮暗红以及鼻衄、头痛等。

丹皮与桃仁的主治非常相近，都用于治疗瘀血之证，但丹皮则长于止痛止血；桃仁长于破癥瘕；换言之，瘀血而有形者用桃仁，瘀血而无形者则用丹皮；还有，丹皮与桂枝也都同样可以用于瘀血的治疗，但丹皮性凉，用于出血者多；而桂枝则性温，多用于动悸和自汗者。

丹皮类方：大黄牡丹皮汤、桂枝茯苓丸。

（3）桃仁

功效：活血，通经，破癓瘕，润肤，通便。

主治：肌肤甲错者。

所谓肌肤甲错，是指皮肤干燥、粗糙、脱屑有如鳞甲；或者增厚、色素沉着。肌肤甲错者大多羸瘦，面色暗黑，尤其是两目眶发黑发青，鼻翼部的血管扩张，口唇多黯紫，舌质多坚老而且暗红，并且多伴有情绪不安定或者狂乱以及小腹部的疼痛、月经紊乱，大便干燥等。

（4）桂枝（见虚体）

（5）大黄（见实体）

铃声一响，八方震动！

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