每日学习主治医师考试眼科模拟试题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1-2题共用题干）

史某，女，刃岁，主因双眼干涩不适10年。查：视力：0．5／0．3，双眼睑球粘连、充血，结膜穹窿部干燥，无泪河(右眼较重)，角膜清，晶状体无混浊，眼底未见异常

1．该病例主要诊断为

A．结膜炎

B．沙眼

C．于眼症

D．白内障

E．角膜炎

2．可采取何种治疗措施

A．消除致病诱因

B．使用人工泪液

C．可口服必嗽平等促泪液分泌

D．可采用潜水镜等保留泪液

E．以上均对

正确答案:1．C；2．E

（3-5题共用题干）

某男，28岁，右眼被石灰烧伤

3．现场急救应

A．包扎右眼，医院

B．硼酸液点眼

C．消炎药点眼

D．涂红霉素眼膏

E．大量清水反复冲洗

4．如果在现场采用清水冲洗伤眼，应至少冲洗

A．10分钟

B．20分钟

C．30分钟

D．50分钟

E．60分钟

5．后期治疗原则是

A．控制感染

B．防止瞳孔后粘连

C．抑制胶原合成

D．抑制新生血管形成

E．促进角膜修复

正确答案:3．E；4．C；5．A

（6-8题共用题干）

某男，65岁，高血压病史30年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：视力R：0．02，不能矫正，L：1．0，右眼前节未见明显异常，晶体轻度混浊，眼底可见视乳头边界不清，色淡，周围可见浅层视网膜下出血，视乳头周围血管纹理不清，黄斑中心反射不清，周边视网膜未见明显异常，眼压18mmHg。

6．对该患者首先应考虑

A．急性球后视神经炎

B．视乳头水肿

C．前部缺血性视神经病变

D．视乳头血管炎

E．视网膜中央动脉栓塞

7．最有价值的辅助检查是

A．颅脑CT

B．眼底血管造影

C．ERG

D．B超

E．视野

8．治疗措施中最重要的是

A．抗生素

B．激素

C．神经营养药物

D．改善微循环，增加视神经血供

E．视网膜光凝治疗

正确答案:6．C；7．E；8．D

（9-11题共用题干）

患者，男，14岁，车祸后复视歪头视物20天，经检查后诊断为左眼外直肌麻痹。

9．该患者的代偿头位最可能是

A．面向左转，视线向右

B．面向右转，视线向左

C．头向右肩倾，面向左转

D．头向左肩倾，面向右转

E．面向右转，视线向右

10．该患者复像检查结果最可能是

A．水平同侧复视，右侧分离最大，周边物像属于右眼

B．水平同侧复视，左侧分离最大，周边物像属于左眼

C．水平交叉复视，右侧分离最大，周边物像属于右眼

D．水平交叉复视，左侧分离最大，周边物像属于左眼

E．水平同侧复视，右侧分离最大，周边物像属于左眼

11．该患者如合并有左侧额部皮肤感觉迟钝，且有明显三叉神经痛，畏光，流泪，球后疼痛，角膜知觉减退，则须考虑如下诊断

A．Duane综合征

B．面神经麻痹

C．固定性内斜视

D．岩尖综合征

E．眶尖综合征

正确答案:9．A；10．A；11．D

（12-13题共用题干）

女性，32岁，双眼上睑下垂1个月，半月前出现复视，以上症状晨起较轻，劳累或傍晚加重，神经系统检查未能发现异常。

12．可能性最大的诊断是

A．交感神经麻痹

B．动眼神经麻痹

C．内眦赘皮

D．重症肌无力

E．先天性上睑下垂

13．为明确诊断可借助的方法

A．肌注新斯的明1．0mg

B．荧光血管造影检查

C．裂隙灯检查

D．EOG检查

E．VEP检查

正确答案:12．D；13．A

（13-16题共用题干）

患者，男，10岁，右眼肿胀，疼痛伴头痛2天，检查见：T39．2°C，鼻尖右侧有一疖肿。眼部情况：视力右0．8右1.2，右眼上、下睑皮肤红肿(+++)，右眼球轻度向前突出，球结膜充血水肿(++)，角膜透明，房闪(-)，眼底未见异常，右眼转动疼痛剧烈，左眼(-)。

13．最可能的诊断是

A．面部脓肿继发眶蜂窝织炎

B．海绵窦血栓形成

C．眼眶脓肿

D．眼眶骨髓炎

E．急性泪囊炎

14．下列哪一种检查最能帮助诊断

A．血常规

B．泪道冲洗

C．眼部B超

D．血常规+眼眶CT

E．颈动脉造影

15．患者住院后出现剧烈头痛，左眼外转中度受限，右眼底视乳头水肿，患者目前最可能的诊断是

A．面部脓肿继发眶蜂窝织炎

B．海绵窦血栓形成

C．眼眶脓肿

D．眼眶骨髓炎

E．颅内感染

16．该患者出现剧烈头痛及左眼外转受限最可能受累的神经是

A．三叉神经，动眼神经

B．三叉神经，外展神经

C．动跟神经，外展神经

D．动眼神经，滑车神经

E．滑车神经，外展神经

正确答案:13．A；14．D；15．B；16．B

（17-19题共用题干）

某男，32岁，右服被钝器击伤1小时。检查；右眼视力：20cm指数，结膜下出血，角膜有一5mm伤口达角膜缘，虹膜嵌顿，玻璃体积血，眼底看不清。

17．伤口的处理正确的是

A．还纳虹膜后无须缝合角膜伤口

B．用抗生素溶液冲洗虹膜后，缝合角膜伤口不必处理虹膜

C．包扎右眼，伤口不需处理

D．探查有无巩膜伤口，如有则剪除虹膜和睫状体后，缝合角巩膜伤口

E．探查有无巩膜伤口，如有则用抗生素溶液冲洗虹膜和睫状体后，使之还纳并缝合角巩膜伤口

18．角巩膜伤口的缝合正确的是

A．先缝合巩膜伤口，再缝角膜伤口

B．自角膜伤口的近瞳孔一端开始逐步向巩膜缝合

C．巩膜伤口自后向前边暴露边缝合

D．先固定缝合角巩膜缘一针，在缝合角膜然后缝合巩膜

E．以上都对

19．玻璃体积血的处理正确的是

A．缝合伤口后随机进行玻璃体切除术

B．伤后1～2周再行玻璃体切除术

C．伤后3～4周再行玻璃体切除术

D．伤后4～6周再行玻璃体切除术

E．伤后2～3个月再行玻璃体切除术

正确答案:17．E；18．D；19．B

（20-22题共用题干）

患者，男，22岁，发现双眼视物成双半月，劳累时加重，发病前感冒发热病史。检查：血压／20mmHg，全身一般情况可，眼部情况：视力右1．2，左1．2，双眼前节及眼底未见异常，向前平视，右眼上睑遮盖角膜至瞳孔中央，角膜映光，左眼L／R8°；交替遮盖：右眼由下一正，左眼由上一正；代偿头位：头微向右倾o

20．根据病史及检查，最可能的诊断为

A．右眼先天性上睑下垂

B．麻痹性上斜视

C．重症肌无力(眼型)

D．共同性上斜视

E．甲状腺相关性眼病

21．为明确诊断，下一步的检查应为

A．复像检查

B．行甲状腺功能检查

C．提上睑肌肌力检查

D．新斯的明试验

E．眼眶CT检查

22．最佳治疗方案为

A．糖皮质激素治疗

B．手术矫正上睑下垂

C．手术矫正斜视

D．配戴三棱镜

E．抗甲状腺药物治疗

正确答案:20．C；21．D；22．A

（23-24题共用题干）

男性,62岁，糖尿病史8年，高血压多年，3天前出现左眼视力下降，眼底检查见左眼视乳头边界模糊，动脉细，反光强，静脉充盈，后极部网膜有点、片状出血及微动脉瘤，有硬性渗出。

23．此病可能性最大的诊断是

A．缺血性视神经病变

B．白内障

C．青光眼

D．恶性高血压性视网膜病变

E．糖尿病性视网膜病变

24．为确定诊断及分型，应做的检查

A．荧光血管造影

B．胸透

C．电子计算机体层扫描

D．脑电图

E．EOG

正确答案:23．E；24．A

（25-27题共用题干）

女，28岁。双眼痒、异物感3天。发病前一天有染发史。检查：双眼视力正常，眼睑红肿，皮肤可见小水泡，已有破溃，伴少许渗液，质黏稠，双眼睑结膜充血，余无异常发现。

25．最可能的诊断是

A．眦部睑缘炎

B．溃疡性睑缘炎

C．接触性睑皮炎

D．单疱病毒性睑皮炎

E．带状疱疹性睑皮炎

26．首先应采取的措施为

A．补充维生素B2

B．注意个人的清洁卫生

C．避免再次染发

D．休息、避光

E．肌注抗生素

27．局部合理的治疗应为

A．生理盐水冷湿敷

B．涂敷3％无环鸟苷眼膏

C．1％阿托品散瞳

D．滴用0．25％～0.5％硫酸锌滴眼液

E．抗生素眼液点眼

正确答案:25．C；26．C；27．A

（28-29题共用题干）

男，34岁，约1周前双眼前出现黑影飘动，2天前视力明显下降。检查：双眼底玻璃体点片状出血，视网膜隐约可见有出血。体格检查无异常发现。

28．该患者最可能的诊断是

A．视网膜中央动脉阻塞

B．视网膜中央静脉阻塞

C．糖尿病性视网膜病变

D．视网膜静脉周围炎

E．高血压性视网膜病变

29．应做的辅助检查为

A．CT

B．MRI

C．眼底荧光血管造影

D．眼A超

E．超声生物显微镜

正确答案:28．D；29．C

（30-32题共用题干）

患者，女，22岁，发现眼斜4年，检查见：全身一般情况可，视力右0．3，-3．OODS=1．0，左0．4-2．50DS=1．0，双眼前节及眼底未见异常，三棱镜+遮盖检查：0S注视33cm，OD-25△；6m，OD-33△；OD注视OS-23△；OS-32A。

30．该患者属于外斜视的哪一类型

A．外展过强型

B．基本型

C．集合不足型

D．类似外展过强型

E．混合型

31．该患者的最佳手术方案是

A．双眼外直肌后徙

B．双眼内直肌缩短

C．左眼内直肌缩短+左眼外直肌后徙

D．左眼外直肌后徙

E．左眼内直肌缩短

32．术中切断睫状前动脉几支

A．1支

B．2支

C．3艾

D．4支

E．5支

正确答案:30．B；31．A；32．B

（33-37题共用题干）

患者，女，9岁，主因左眼红肿，疼痛，转动时眼球疼痛加重2天而入院，既往感冒持续2月，刚好转，检查：T：37．2℃，眼部检查：视力右1．0，左0．8，右眼前节及眼底未见异常，左眼上、下睑皮肤红肿(++)，结膜充血水肿(++)，左眼球轻度前突。

33．根据病史及检查，最可能的诊断为

A．眼眶蜂窝织炎

B．睑板腺炎

C．急性结膜炎

D．急性泪囊炎

E．急性眼眶骨膜炎

34．为明确诊断，应进一步检查

A．血常规

B．血糖

C．眼部B超

D．血常规+眼眶叮

E．眼部MRl

35．最佳治疗措施为

A．全身药物抗感染

B．全身药物抗感染+鼻腔引流

C．局部鱼石脂包扎

D．局部理疗

E．手术治疗

36．经治疗后，感染继续，眼突仍存在，则最可能是

A．眶骨膜下脓肿

B．艮眶脓肿

C．海绵窦血栓形成

D．颅内感染

E．眶内炎性假瘤

37．进一步处理措施为

A．眼部B超+加强抗感染

B．眼眶CT+手术引流

C．眼眶CT+手术引流十抗感染

D．眼眶CT+加强抗感染

E．眼部B超+手术引流+抗感染

正确答案:33．A；34．D；35．B；36．A；37．C