我院神经外科成功开展1例中颅窝脑膜瘤切除
2018-5-15 来源：本站原创 浏览次数：次颅底肿瘤是指颅底和其相邻近结构，有些肿瘤由颅内向颅外或由颅外向颅内，通过颅底裂孔，或破坏颅底骨质后，在颅内生长。中颅窝脑膜瘤属颅底肿瘤的一种。中颅窝前界为蝶骨嵴，后方以颞骨岩部与后颅窝相隔，窝的中央为蝶骨体，在这一区域有眶上裂、圆孔和卵圆孔等重要脑神经通路。如病人早期即出现眼球突出和眶上裂综合征，提示肿瘤原发于蝶骨嵴内侧，通常归于蝶骨嵴脑膜瘤。中颅窝脑膜瘤是指发生于蝶骨大翼内侧中颅窝底部的脑膜瘤。一般位于硬脑膜内，血运异常丰富。
经颅中窝出颅的脑神经较多，故颅中窝底脑膜瘤往往早期临床表现为脑神经的症状和体征，有定位意义，临床询问病史时应予重视。三叉神经的2、3支经卵圆孔和圆孔出颅，典型的颅中窝脑膜瘤早期多出现三叉神经痛，可高达38.0%。一侧动眼神经麻痹也是本病的早期表现之一。肿瘤较大时，向前发展影响海绵窦或眶上裂，病人可出现眼球活动障碍，眼睑下垂、复视；肿瘤影响视神经时，患者可出现视力视野改变。部分肿瘤向后发展，Ⅶ、Ⅷ脑神经受累时，表现为听力下降和周围性面瘫。
我院神经外科于年3月31日独立成功开展了我旗第一例中颅窝脑膜瘤切除术。
患者宝***，女性，63岁，于年3月29日以“头痛头晕1年，加重伴恶心1个月”为主诉入院。入院时患者一般状态较好，无癫痫发作，无三叉神经痛及动眼神经麻痹症状，无明显肢体功能障碍。增强颅脑MRI显示右侧中颅窝占位性病变，约4.0×3.5×3.4cm大小，影像检查考虑脑膜瘤可能性大。片示右侧脑室受压、中线结构移位明显。向家属交待治疗方案，限于患者家庭条件，家属拒绝转院、拒绝外请专家，要求在本院手术，并对可能出现的并发症表示理解、认可。经积极完善术前检查，确定无明显手术禁忌症。于3月30日上午11时常规进行术前讨论，讨论除本科室医护人员外，还特邀麻醉科麻醉师、手术室护士长及医务科领导参加，大家对手术可能出现的并发症及术中注意事项进行了详细讨论，并制定完善了手术方案及突发情况的应急处置。于次日上午（3月31日）在全麻、显微镜下成功行右侧中颅窝占位病变切除，术中顺利，手术历时4小时。目前病理检查结果待汇报。目前患者恢复良好，术后第三天即已下床活动，今日术后第六天，神清语明，饮食睡眠良好，四肢功能正常，无任何手术并发症发生。
该患者家住我旗赛罕塔拉苏木，家庭经济困难，无力支付医疗费用。在旗卫计局、苏木政府有关领导的支持下，医院启动精准医疗扶贫绿色通道为患者办理了住院手续，并及时实施手术治疗，为我旗更进一步落实国家精准医疗扶贫政策打下了坚实基础。
我院神经外科自年引进手术显微镜以来，先后开展了多项高难度手术，均填补了本地区的神经外科手术技术空白。此次手术的成功开展，标志着我院神经外科在颅底肿瘤手术治疗领域中的水平再次得到提升。在此，也对信任医院神经外科的患者及家属表示感谢，是你们的理解增添了我们成功的信心。今后的工作我们深感任重道远，我们会再接再励，不断提高技术水平，努力为我旗广大患者生命保驾护航。
下一步，医院神经外科将在上级卫生行政主管部门的正确指导下，在院领导的大力支持下，继续努力开展新技术、新项目，为圆满落实我旗医疗扶贫攻坚及医院十三五规划贡献力量。
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