天下第一痛

三叉神经痛是三叉神经分支范围反复出现阵发性短暂剧烈疼痛。一般是指原因不明的原发性三叉神经痛。发病多在中年以后，女性较多见。病因不清楚，客观检查无器质性损害，疼痛多于上下唇、鼻翼、眼眶等处开始向外放散。继发性三叉神经痛多与眼、鼻、牙齿的炎症刺激、肿瘤的压迫、神经组织营养不良等有关。

本病可归属于祖国医学的“面痛”、“颊痛”、“目外眦痛”等病症范畴。其病因、病机为外邪侵袭，阻滞经络，气血瘀滞或肝郁化火，风火上扰所致。

1.常以单侧三叉神经第2、3支起病，呈刀割样、触电样或撕裂样剧痛，每次数秒至几分钟，间歇期五疼痛，多见于中老年人。

2.进食、讲话、洗脸、刷牙、触摸等可激发面部“扳机点”而引起疼痛发作。

3.发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪、流涎等表现。

4.原发性三叉神经痛无阳性神经系统体征，否则应注意排除症状性三叉神经痛。

5.可选颅底或内听道X线摄片或CT检查，还应作鼻咽部、听力、前庭功能检查，必要时作脑脊液检查等。

主症：在三叉神经分布区域内，呈阵发性剧痛，有如电击样、烧灼样或锥刺样。持续数秒钟或数分钟，一天可发作数次至数十次，说话、咀嚼、吞咽均可引起疼痛发作，故患者不敢说话、刷牙、洗脸、吃饭，以致患者面部污秽，体质消瘦，甚至有脱水现象。疼痛以一侧为多，两侧同时疼痛者较少，三支同时疼痛者更少。疼痛往往是周期性发作，一期比一期重，疼痛持续时间逐渐延长，间隔时间逐渐缩短，严重影响进食及睡眠。一般检查局部无阳性所见，只在严重疼痛发作时，可伴有流泪，结膜充血，面部发红，流涎等。或在眶上孔、眶下孔、颏孔处有压痛，少数患者病程久后可有面部疼痛区域的感觉障碍。

风袭经络者，疼痛阵作，如锥如刺，一般无其他症状；肝阳亢进者，痛而眩晕，心烦善怒，面赤口苦，脉弦数，舌红苔黄；气血不足，虚火上炎者，痛势绵绵，头目昏重，神疲乏力，面色不华，喜温恶凉，脉细弱，舌苔薄白。

治则：散寒通络，祛瘀止痛。

处方：太阳、阳白、颧醪、下关、地仓、颊车。

埋线

方法

术前准备后，使用透穴多向埋线法，穴位选择均用患侧，第一支痛，太阳透阳白(主穴)、阳白透印堂(辅穴)均用浅埋。第二支痛选用颧醪进针深埋至翼腭凹内蝶腭神经节处(主穴)，加用透穴浅埋迎香至四白。第三支痛选用东风穴(下关)进针深埋到下颌孔附近(主穴)，加用浅埋地仓至颊车。1月1次，5次为1疗程。

眼周穴位埋线时，注意压迫止血。治疗期间注意休息，防止劳累，避免食用刺激性食物和受凉。

另外，三叉神经痛的埋线穴位多在面部，因肌肉较表浅，故进针的角度与深度应掌握好，肠线不能太粗太长，消毒要严密，避免引起感染。

本病用埋线方法疗效尚可，但对病程长，疼痛剧烈者适当延长治疗时间，并配合其他疗法治疗。

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