颊针研究王永洲颊针治疗躯体疼痛经验一

点击蓝字 　　诊断躯体疼痛需要明确疼痛部位，这对于后续的选穴治疗至关重要。需要强调的是，静止性疼痛、运动性疼痛较为容易确定，压痛则需要医者融汇解剖、生理、病理知识，结合阿是穴、扳机点、肌肉起止点等理论，分析牵扯痛、放射痛等不同类型，反复触诊，务必明确。躯体疼痛除了明确部位，还要明确疼痛的范围、疼痛最为突出处、疼痛原发点等。

颊针治疗躯体疼痛取穴要领

01

穴位定位

　王永洲教授颊针疗法自成一系。颊针疗法体系中，穴位分为４个部分，“头与三焦”“脊柱”“上肢”“下肢”，共有１６个穴位。具体穴位定位是：“头”穴，为颧弓中点上缘向上１寸；“上焦”穴，为下颌骨冠突后方与颧弓下缘交叉处；“中焦”穴，为上焦与下焦穴连线的中点；“下焦”穴，为下颌内角前缘处；“颈”穴，为颧弓根上缘处；“背”穴，为颧弓根下缘颞颌关节下；“腰”穴，为背与骶穴连线中点处；“骶”穴，为下颌角前上０．５寸；“肩”穴，为颞颧缝中点处；“肘”穴，为眼外眦与颧骨最下端连线中点；“腕”穴，为鼻孔下缘引水平线与鼻唇沟交点处；“手”穴，为鼻孔下缘中点与上唇线连线中点；“髋”穴，为咬肌粗隆，下颌角前上１寸；“膝”穴，为下颌角与承浆穴连线中点处；“踝”穴，为膝与承浆穴连线靠人体中线１／３处；“足”穴，为承浆穴旁０．５寸处［３］。

02

对应取穴具体方法

颊针疗法取穴治疗躯体疼痛基于全息影像的对应原则。颊针穴位是一个片状区域，上述的颊针穴位定位默认是全息对应部位的中心点，取穴时要基于诊断阶段对躯体疼痛部位的明确。如患者前额疼痛，那么针刺选穴就要根据全息理论，考虑进针点在“头”穴偏上方。颊针疗法治疗躯体疼痛常用取穴原则有以下２种。

*常规全息对应法　

全息对应取穴分２个层次。①一个部位全息取穴。即取穴与同名穴位方向一致。如患者左侧踝关节扭伤，可取左侧面颊部“踝”穴。②多个部位全息取穴。即病变部位范围较大，涉及多个解剖部位，则采取一一对应的同侧取穴方法。如颈椎病、腰椎病患者，疼痛相对集中在右侧颈、腰部位，故取穴选右侧“颈”穴和“腰”穴。但值得注意的是，颊针疗法切忌盲目追求治疗效果而过多取穴。

*灵活变化取穴法　

包括３个具体变化原则。①左右相对。即取穴与同名穴位一致，但与疼痛部位方向相反。如患者右侧肘关节疼痛，可以取左侧“肘”穴。②前后相对。根据人体解剖前后对应取穴。如腰痛可以取双侧“下焦”穴。③上下相对。利用全息理论相对取穴。如头痛取双侧“骶”穴。

　临床运用时，常规采取第１种“常规全息对应法”取穴，若疗效不好，或者按压“灵活变化取穴法”中涉及的左右、上下、前后对应点，患者有特别盩胀、疼痛的反应，则需采取第２种“灵活变化取穴法”治疗。颊针取穴治疗躯体疼痛，临床医生需要有较为全面、准确、预见性、可操作性的思维。颊针穴位区域进针点定位准确，医者能灵活运用各种取穴原则，才能使患者得到有效治疗。

03

颊针针刺操作步骤

颊针的针刺操作包括进针、留针、调针、出针等环节，整个过程与体针类似，但又有其特色。

*针具

采用毫针针刺，但与常规体针不同，颊针的针具长短、粗细、韧度要求较为特殊。面部有丰富的血管和神经，选择合适的针具可以达到无痛化的目的。目前，临床已有颊针专用针具，王永洲教授常用型号有２种：０．１６ｍｍ×２０ｍｍ和０．１８ｍｍ×３０ｍｍ，均为不锈钢材制作，强调针身的弹性和韧性，针体较为光滑，针尖则较为钝化（麒源颊针）。

*进针

王永洲教授要求快速进针，以突显颊针无痛化的优点。进针方向以直刺为主，针刺深度根据疾病的性质、部位及患者的具体情况而定。通常医者手下出现阻滞感时即可停止进针，将针保留于该进针深度，不要试图用力穿透阻滞部位继续深刺。

*得气与补泻　

颊针疗法针刺时无需强调补泻手法，无需强烈针感，针刺后捻转得气即可，医者容易掌握，且患者容易接受［４］。

*留针

颊针进针后多留针２０～４０ｍｉｎ，视患者个体情况增减。留针期间多配合运动疗法，嘱患者主动活动患处，或帮助患者按摩患处。之后观察疗效，根据患者反馈进行调针、配合患者主动运动，再观察疗效，以确保疗效的实现。留针期间，一般不配合电针、温针。如施行运动疗法、反复调针后疗效不佳，再考虑结合其他疗法治疗。

*调针

颊针针刺后往往能够取得即时镇痛的效果，如果疗效欠佳，则需调针。调针方法有３种：第一，增加针刺深度。嘱患者活动疼痛部位，或者医者帮助患者行疼痛部位的推拿按摩，疗效不佳时，医者手持针柄，感觉针下阻力变软、变散时将针向下稍稍深刺，以提高疗效。第二，改变针刺方向。活动后效果不佳时，可基于全息对应理论调整针尖方向。如颈椎病患者取双侧“颈”穴疗效不理想时，可进一步分析其疼痛放射至上背部，则可以将针尖方向从“肩”穴透向“背”穴，往往能够收效。第三，增加针刺针数。利用穴区加强的原则调针，加刺１～２针以增强疗效。第１种情况是疼痛呈线状分布，如患者枕下肌群损伤，左枕大神经痛，可以取“颈”穴加强１针，此为“颊针双针刺法”。另一种情况是疼痛呈大面积片状分布，如患者右背菱形肌损伤，背部大面积疼痛，取右侧“背”穴，针后疼痛稍有减轻，可以在右侧面颊“背”区寻找反应点，加刺２针，此为颊针另一特殊针法“三角刺法”。

*出针

留针期间配合运动疗法、反复调针，疗效达到后可以出针。出针后用干棉球按压针孔片刻，切忌揉挤，以防出血。靠近眼周围组织疏松部位按压时间稍长。

*疗程

通常３天１次，５次为１个疗程。

不同国家可以根据国情酌情安排治疗时间。

注：

*项目来源：广东省“质量工程”建设项目（编号：Ｃ１０３３５５０；Ｃ１０３４４５８）；广东省高等教育教学改革项目（编号：ＧＤＪＧ２０１４２１２３）；南方医科大学高水平大学－创新人才培养项目

（编号：２０１７ＪＧ０３）

通讯作者：黄泳，南方医科大学中医药学院针灸推拿教研室，广东　广州　

张治楠：南方医科大学中医药学院２０１６级硕士研究生，广东　广州　

王升旭：南方医科大学中医药学院针灸推拿教研室，广东　广州　

卓鹰：医院中医科，陕西　西安　

作者简介：黎秀（１９９５—），女，本科生在读。研究方向：中医学（针灸推拿）专业。

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长按







































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