常见病与常见药癫痫与卡马西平

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癫痫，俗称羊癫疯。是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1，种族患病率无明显差异。卡马西平，卡马西平是一种常见精神性药物。英文别名:carbamazepine，治疗癫痫是单纯及复杂部分性发作的首选药，对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药。化学式如下：

卡马西平

卡马西平，英文别名:carbamazepine，作为临床上常用抗癫痫药，用于治疗癫痫部分发作（复杂部分发作、简单部分发作）、原发或继发性全身强直-阵挛发作、混合发作；对失神发作和肌阵挛发作无效。此外，卡马西平还用于三叉神经痛、舌咽神经痛、糖尿病性周围神经痛、躁狂症等治疗。

剂型片剂：mg/mg/mg注射液：5ml/mg栓剂：mg/mg适应症用于治疗癫痫、狂躁症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛，预防或治疗躁狂抑郁症。用法用量口服给药

卡马西平的药理学原理

卡马西平抗惊厥机制尚不清楚，可能与其能够增加钠通道灭活效能，限制突触后神经元和阻断突触前Na+通道，从而限制突触前、后的神经元动作电位的发放，阻断兴奋性神经递质的释放，使神经细胞兴奋性降低，达到抗惊厥的作用有关。抗外周神经痛的作用机制可能与Ca2+通道调节有关。

卡马西平的用药提示

禁忌症

(1)交叉过敏反应:对三环类抗抑郁药不能耐受的病人，对卡马西平可能也不能耐受。

(2)本品能通过胎盘，孕妇用药是否有致畸作用尚不清楚。

(3)本品能分泌入乳汁，约为血药浓度的60%，哺乳期妇女不宜应用。

(4)老年病人对本品敏感者多，可引起精神错乱或激动不安、焦虑、房室传导阻滞或心动过缓。

(5)有心脏房室传导阻滞，血小板、血常规及血清铁严重异常，以及骨髓抑制等病史时，本品禁用。

不良反应

常见的不良反应为视力模糊、复视、眼球震颤等中枢神经系统反应，以及头晕、乏力、恶心、呕吐等；多发生在用药后1～2周

少见皮疹、荨麻疹、瘙痒、儿童行为障碍、肝功能异常、胆汁淤积、肝细胞性黄疸及甲状腺功能减退症等；

罕见粒细胞减少和骨髓抑制、心律失常、过敏性肝炎、肝衰竭、急性肾衰竭及全身多器官发生超敏反应等。

注意事项

1.慎用于青光眼、心血管严重疾患、糖尿病、对三环类抗抑郁药不能耐受的患者及酒精中毒、尿潴留、肾病患者和老年人

2.对诊断的干扰：可使氨基转移酶、血清胆红素、碱性磷酸酶、尿素氮、尿糖等测试值升高；血钙浓度降低，甲状腺功能试验值降低

3.用药期间注意随访检查（尤其第一个月内）：血象、尿常规、血尿素氮、肝功能、甲状腺功能及监测卡马西平血药浓度

4.由于本品的自我诱导作用，于治疗一阶段后，可能需要增加剂量才能维持原来的血药浓度和发作控制水平

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