中医治疗三叉神经痛

原发性三叉神经痛依据临床症状应属于中医的“面游风”、“偏头风”、“齿槽风”、“面风”等病症范畴。中医认为，该病的核心病机是三阳经筋受邪所致，根据病因的不同，中医临床上采取辨证论治。具体方法简要如下：一、辨证论治：1、风寒外袭：颜面阵发性疼痛，拘急感，遇寒加重，遇热稍减，或伴恶寒发热，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。治宜祛风散寒，温经止痛。一般选用川芎、白芷各30克，制川乌、藁本各9克，细辛3克，荜拨12克，甘草6克。随症加减：疼痛剧烈加麻黄、制附子；久治不愈，配合外治，其法为：细辛10克，胡椒或川椒10克，干姜6克，白酒15～30毫升，加水适量，置于锅内煎煮，煮沸后用一喇叭形纸筒，一端罩在药锅上，另一端对准鼻孔，令病人吸入药气，每日2次，每次10分钟。也可用川芎荼调散（薄荷叶、川芎、荆芥、炒香附子、防风、白芷、羌活、甘草）、麻黄附子细辛汤（麻黄、附子、细辛）加减治疗。2、胃火上攻：面颊及齿龈疼痛如灼，遇热痛增，面红目赤，口渴喜饮，心烦，大便秘结，溲赤，舌质红苔黄，舌边红，脉滑数。治宜清胃泻火祛痛。一般选用川芎10克，生大黄12克（后下），芒硝10克（分冲），板蓝根10克，银花10克，枳壳10克，僵蚕6克，全蝎粉3克（分冲）。随症加减：火烙样痛加石膏、黄芩；第一、二支痛为主加葛根，第三支痛为主加升麻、丹皮。也可用清胃散（升麻、黄连、当归、生地、丹皮）、白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米）合泻心汤（大黄、黄连、黄芩）加减治疗。3、肝胆火炽：患侧阵发性灼痛，痛连头角，时作抽掣，常因情志刺激而诱发，心烦易怒，面红目赤，口苦，舌尖红，苔黄，脉弦数。治宜泻肝降火止痛。一般选用川芎30克，龙胆草15克，生地10克，当归、白芍、丹参各12克，黄芩、白芷、全蝎、蝉蜕、地龙各9克。随症加减：便秘加大黄；血压高加钩藤、夏枯草；阴虚加女贞子、石决明、知母。也可用清肝散（白芍、炒栀、丹皮、黄连、木通、滑石、甘草、车前）加减治疗戓当归龙荟丸（当归、龙胆草、大栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、芦荟、青黛、木香、麝香）加减治疗。4、阴虚阳亢：面部胀痛，面肌或作抽搐，或麻木不仁，郁怒加重，头晕目眩，心烦易怒，面部烘热，失眠多梦，腰膝酸软，耳中蝉鸣，咽干目赤，舌质红少苔，脉弦细而数。治宜化痰祛瘀通络。一般选用川芎、羌活、僵蚕、秦艽各10克，细辛5克，鸡血藤30克，蜈蚣2条，全蝎、甘草各6克，桃仁9克，红花10克，姜半厦6克，胆南星5克。随症加减：瘀重加赤芍、丹参；寒重加制川乌。也可用血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡）加减治疗或天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）治疗。5、气血亏虚：头面痛频发，痛势隐隐，有空痛感，起则痛甚，卧则减轻，遇劳易发，面色苍白，肢体倦怠，气短懒言，饮食减少，舌质淡苔白，脉细弱。治宜益气养血，一般选用补中益气汤（黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归）合四物汤（熟地、当归、白芍、川芎）加减治疗。6、瘀血阻络：日久不愈，痛有定处如针刺，面色晦暗，目涩，皮肤粗糙，心悸，舌质紫暗或有斑点，脉弦细涩。治宜逐瘀通络，一般选用通窍活血汤（赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香）加减治疗。7、风痰阻络：面部阵发性闷胀灼痛，常在进食时发作，局部喜冷凉，头昏而沉，口渴不欲饮，时吐痰涎，胸闷痞账，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。治宜祛风化痰，一般选用牵正散（白附子、白僵蚕、全蝎）合半夏白术天麻汤（半夏、天麻、白术、茯苓、橘红、甘草）加减治疗。单方验方：1、七叶莲5~10克，水煎服，每日1剂。2、桑椹子克。水煎，分3次口服。3、板蓝根60克，僵蚕60克。研粉，水泛为3克丸，日服2次，每服3丸，温开水送服。4、川芎30克，荆芥、防风、全蝎各12克，地龙25克，细辛6克。水煎服，每日1剂，早晚饭后各1次。随症加减：寒重加炙附子（先煎1小时至无辣味，再纳人余药）、荜拨；热重加生石膏、黄芩、黄连；瘀重加赤芍、丹参、五灵脂；阴虚加生地、天麻、龟版、黄柏、知母。5、止痛汤：生地30克、玄参20克、生石膏（打碎先煎）30克、细辛3克、没药15克、麦冬15克、牛膝6克、白芷10克、当归10克、川芎12克。水煎服，每日1剂，剧痛可每日2剂，服4次。随症加减：寒重加赤芍、红花；便秘加大黄或火麻仁；痛剧加珍珠母；反射性抽搐加钩藤、蜈蚣。6、川芎、桃仁、红花、蔓荆子各9克，菊花、地龙、白芍各12克，细辛9克。水煎服，日1剂。7、川芎30克、荜拨15克。水煎服，每日1剂。8、地龙5克，全蝎20个，路路通10克，生南星、生半夏、白附子各50克，细辛5克。共为细粉，加一半面粉，用酒调成饼，摊贴太阳穴，以敷料固定，每天1次。二、针刺治疗：1、体针：①第一支痛选阳白、攒竹、太阳；第二支痛选四白、迎香；第三支痛选大迎、夹承浆、下关。配穴为合谷、内庭；如因风热引起的，可配风池、外关；若因肝阳头痛，可配太冲、太溪、风池；阴虚火旺的，可配复溜、太溪。②取穴：主穴：鱼腰、四白、下关。配穴：夹承浆。夹承浆穴位置：前正中线左右各旁开2.5厘米，口角下一横指凹陷处。1支痛，取鱼腰。从鱼腰斜向下方刺人0.3～0.5寸，待有触电感传至眼及前额时，提插20～50次。2支痛，取四白。从四白斜向上方约45度角进针，刺人0.5～0.8寸，待有触电样针感传至上唇与上牙等处时，反复提插20～50下。2支与3支或3支痛，取下关。针法：直刺进针1．5寸深左右，当有触电样针感传至舌或下颔等处时，提插20～50次。效果不显加取夹承浆。针法：从夹承浆斜向前下方约30度角进针，刺入0.5寸左右，待有触电样针感传至下唇时，提插20～50次。均针患侧，隔日1次，10次为一疗程。症情重者每日1次。2、穴住注射：取穴：主穴：阿是穴；配穴：1支痛加鱼腰、阳白；2支痛加四白、迎香、翳风；3支痛加地仓、颊车、迎香。阿是穴位置：扳机点。操作：用－2注射液或注射用水。每次取阿是穴及2～3个配穴。以4号针头刺入皮内，注人0.1毫升注射用水或5～10毫克－2注射液。每日1次，发作不频繁者，隔日1次。3、电针：取穴：主穴：1支痛：鱼腰。2支痛：四白、下关。3支痛：地仓。配穴：阳白、水沟、承浆、迎香。根据疼痛之神经支选穴，加取1～2个配穴，均取患侧。针刺得气后，接通G电针仪，采用可调波，频率～次/分，强度以病人耐受为度。留针通电10～20分钟。留针期间，根据病人感应，略增大电流量1～2次。每日治疗1次，重者每日2次。4、耳针法：①选穴：肝阳、神门、面颊、颌、胃、肾。每次选2～3穴，毫针刺，每日1次，每次留针40分钟；亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压。②面颊、上颌、下颅、神门、枕。三、推拿：病人仰卧，以一指禅、点、按、揉、抹、直推等手法施于阿是穴、阳白、鱼腰、太阳、上关、下关、颧髎、颊车等穴各2分钟，而后让病人坐起拿风池、天柱、合谷各2分钟。如属风热者，在手阳明、手少阳肘以下循行线上施以擦法；属肝阳上亢者，在足厥阴经膝下循行线上施以擦法；如属虚火上炎者，在足少阴膝以下部位施以擦法，均以透热为度。验方：1、川芎30克，荆芥、防风、全蝎、荜拨各12克，蜈蚣2条，天麻10克，细辛3克。随症加减：寒重加制附子20--30克（先煎）；热重加生石膏20--30克，黄芩12克，黄连9克；便干加大黄15克；瘀重加赤芍12--15克，丹参30克，五灵脂12克；阴虚加生地、女贞子、龟板各15克，黄柏、知母各12克。水煎服，每天1剂，重者2剂。功效：祛风通络，散寒止痛，活血化瘀。2．川芎30克，白芷8克，白芥子、白芍、香附、郁李仁、柴胡各10克，甘草5克。水煎2次，混匀，分2次服。6天为1疗程。备注：三叉神经下颌支痛与祖国医学偏头痛相似，故用散偏汤治疗有良效。方中川芎行气开郁，活血止痛，为镇痛要药；柴胡、香附、白芥子理气涤痰消饮、散结和解；白芍、郁李仁、甘革柔润缓急。诸药合用，可使气血通畅无阻，而达到通则不痛的目的。3、白芷、白蒺藜、白附子、白僵蚕各9克，地龙15克，全蝎、蜈蚣各5克，白芍、川芎各30克，肉桂1.5克。因寒而触发者，白芷可加至15克，加制川乌、制草乌各6克；因热而发者，加菊花9克，决明子15克；大便干结或闭塞者加生大黄6--9克。4、向日葵盘--克（去子），白糖适量。将向日葵盘掰碎，分2次煎成-毫升的汤，加白糖。每天早晚饭后服下。若病情较重，可日服3次，服量也可加大一些。可根据病情灵活掌握疗程。为防止复发，病愈后可多服几日，以巩固疗效。功效：清热解毒，逐邪外出。可治三叉神经痛。仅供有缘人参考。谢谢！张宏恩

疗疾救难慈心怀德此生无悔