预告创伤性枢椎滑脱hangman骨

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来源/医院骨科

Hangman骨折分型：主要基于稳定性或者骨折的形态学，评价hangman骨折的稳定性尚无统一的标准，其严重程度通常由脊柱的成角及平移程度来决定。

临床常用的骨折分型

1、Effendi骨折分类法，

2、Levine和Edwards骨折分类法，

3、Francis骨折分类法。

Effendi骨折分型

I型骨折：

稳定骨折，骨折线可累及枢椎环的任何部位，骨折断端之间有很少的分

离和完整的C2-3椎间隙，同时可能向前延伸至C2椎体。

II型骨折：

不稳定骨折，枢椎椎体显示屈曲和

伸展成角或明显向前滑脱，C2、C3

椎体间结构已有损伤。

III型骨折：移位的骨折，

移位的前部分骨折处于屈曲位置，同时C2-3的小关节脱位和绞锁，

C2-3的椎间隙向后开口。

LevineandEdwards()分型：

TypeⅠ

骨折移位＜3mm；

无成角；

C2~3椎间盘完整；

过伸+垂直暴力。

TypeⅡ

骨折移位＞3mm；

成角畸形不明显；

ALL+PLL损伤；

C2~3椎间盘破裂；

过伸+屈曲暴力

（挥鞭样损伤）。

TypeⅡA

骨折移位＜3mm

成角畸形为主

ALL完整；PLL断裂

C2~3椎间盘破裂

屈曲+分离暴力

TypeⅢ

C2~3前脱位（单或双）；

可伴椎板骨折；

ALL+PLL损伤；

C2~3椎间盘破裂；

屈曲+分离暴力；

神经损伤多见。

诊断

外伤史；

非特异性症状：

颈痛；上颈段不适；颈部僵硬；

颈部失稳感；枕大神经痛

伴随损伤：头面部损伤，其它椎体损伤

（C1骨折，齿突骨折）

脊髓损伤：少，四肢瘫，一过性半侧瘫

确诊：X-RayCTMRI

治疗选择

TypeⅠ支具或Halo架固定3个月

TypeⅡA牵引复位即时Halo-vest固

定（过伸+轻度压缩）

TypeⅡ牵引1~2W（4.5~9Kg)维

持4~6WHale-vest

TypeⅢ开放复位+内固定

手术方法：

1、前路C2/3椎间盘切除减压植骨内固定术

2、前路C2/3椎体钉内固定术

3、后路C2/3椎弓根（侧块）螺钉内固定术

4、后路C2椎弓根拉力螺钉内固定术

典型病例

病例1、男性，37岁，坠落伤。前路手术。

病例2、男性，50岁，坠落伤。后路手术。

术前颅骨骨牵引后复查MRI，颈椎序列恢复

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