三叉神经痛最佳治疗方案

三叉神经痛的治疗方法多种，如药物疗法：卡马西平等，这些药物可起到暂时止痛或缓解的作用，但是长期服用会对药物有依赖性，因而药量也会逐渐加大，副作用非常大，比如马西平，是目前公认的治疗三叉神经疼最好的药物，服用它疼容易引起中枢神经系统的不良反应等。

封闭治疗法：这种方法是将药物注射到三叉神经分支通过的骨孔，此疗法不能根治，操作复杂，根据医生的经验操作，效果与操作者的技术水平和患者的病情程度关系密切，有风险。治疗会破坏神经分布区感觉支，有可能导致眼睑角膜知觉丧失，致角膜溃疡，甚至失明。复发率极其容易复发，很多患者进行封闭治疗三叉神经痛后都有复发的情况，短则3个小时，长的患者可能半年就复发。半月神经节球囊压迫法：球囊压迫法是国际上于上个世纪八十年代开始用于治疗三叉神经痛的技术。患者采用全身麻醉、气管插管和控制呼吸。手术成功率在90%左右，但复发率过高，半年后复发需要再次治疗，远期效果待观察。

开颅手术：将头颅枕部开一小口，将压迫三叉神经根的血管分离开，解除血管对神经的压迫。但是因为脑部有密集的神经、血管和一些重要的脑组织，手术中稍有不慎，损伤了某处神经或脑组织，便会造成一些正常功能的丧失，因此，实施开颅手术必须具有精湛的医术和经验。同时，患者还要承受很大的痛苦和术后感染的风险以及很长的康复周期，一旦复发不能再手术。伽玛刀治疗：是将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。但射线对人体一次治疗费用昂贵，约在2-3万元左右，成功率在60%左右，且有复发的可能性。

三叉神经半月节射频热凝术：先用1%利多卡因局麻,后用射频套管穿刺针穿刺,按穿刺路径和角度进针,在C臂X光引导下分段进针,直至穿刺至卵圆孔进针到达卵园孔的距离约6.5～8.0cm。刺入卵园孔时有突破筋膜的感觉,同时患者面部相应区域出现电击样疼痛反应。C臂穿刺位，正侧位确认针尖已经进入卵圆孔口内后,回吸无脑脊液或血液流出。电刺激试验:施以50MHz、0.1～0.3mV电流刺激试验,根据患者反应可适当调整穿刺针深度和方向,使三叉神经患支相应分布区域产生麻胀或跳痛感,证实穿刺部位准确。连续射频热凝:启动射频电流使产生热度,温度选择为70℃～75℃,持续秒。术后静滴抗生素3～5d,预防颅内感染。

我们使用射频技术治疗三叉神经痛具有三大显著优势；

1、更安全：精准定位，选择性高。避免传统开颅手术治疗的危险性，在影像监测下穿刺，射频针尖直达病灶，通过选择性阻断三叉神经的痛觉纤维，保留了触觉纤维，使病人的疼痛症状很快消失。

2、损伤小：创口小，不殃及其他神经。射频靶点热凝术的穿刺针仅有0.7毫米，如同一根针灸针，手术创口仅有针眼大小，可以很快愈合，不留下任何伤疤。同时通过控制射频温度，不仅精确控制并保护损伤灶的神经，也大大减少了其他正常神经组织的损伤。

3、疗效好：复发率低，并发症少。由于是在影像监测下进行穿刺定位，与以往盲穿、外围手术相比，不但安全性增大，且疗效显著，有效地降低了复发率。同时，基于保护神经的原则，在治疗过程中采取针对性治疗，有效避免了以往一支疼痛，三支损毁所带来的副作用。手术后，疼痛症状迅速缓解，见效快、疗效高，一般术后2-3天即可出院。