典型案例红霉素与卡马西平合用导致神经

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红霉素与卡马西平合用导致神经毒性反应

案例介绍

患者xxx，女，52岁。因患有三叉神经痛长期服用卡马西平。近日因牙周炎加用红霉素。用药一周后出现头晕、头痛、共济失调，遂来院就医。医生咨询药师后建议停用红霉素，停药后患者症状逐渐好转。

案例分析

红霉素为肝药酶抑制剂，抑制卡马西平的代谢，使卡马西平的血药浓度升高，不良反应增加。该患者表现为神经毒性反应。当停用红霉素后，随着卡马西平血药浓度回归正常，不良反应也逐渐消失。

药师建议

1.卡马西平治疗窗窄，个体差异大，药物相互作用多，合用其他药物时必须严密观察，必要时调整药物剂量。

2.联合用药时尽可能选择不影响卡马西平的药物。牙周炎主要为厌氧菌引起的感染，加用甲硝唑治疗即可。

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