带状疱疹后神经痛得这样治

疼痛科主任于明胜

于明胜在手术中

近日，医院疼痛科又成功完成一例C臂引导下经圆孔、卵圆孔三叉神经上下颌支阿霉素注射术，解除了困扰患者两年多的带状疱疹后神经痛。 　　 　　该院疼痛科于明胜主任说，上个月的一天，医院来了一位80多岁的男性患者，姓崔。崔师傅说，两年前因无法忍受牙疼就拔了两颗牙，但拔牙后疼痛不仅未减，而且三天后面部出现了疱疹并伴有烧灼感疼痛。后经治疗疱疹消失，但留下了面部麻木并伴有电击般烧灼感的疼痛，疼痛时右眼发红。后来，多处求医，终未好转。 　　 　　据于明胜介绍，两年来，崔师傅从来不敢碰触自己的面部，迎面刮来的风也能引起电击一样的难受，夜间疼痛加重时往往整夜无法入眠。发病以来他一直左侧卧位睡觉，常常因不小心碰触到面部诱发剧痛。 　　 　　疾病无情人有情，家人从未放弃给崔师傅治疗。他的一位亲戚在医院住院期间，看到一些三叉神经痛患者在该院解除了疼痛，就把这个消息告诉了崔师傅的女儿。崔师傅的女儿立刻带着父亲住入该院疼痛科，经于明胜主任检查，诊断为右侧三叉神经带状疱疹后神经痛，上下颌支最重，眼支较轻。 　　 　　当时，于明胜主任考虑到崔师傅年龄大、血压高，又患有脑梗塞，为了避免卵圆孔注射阿霉素治疗眼支及上颌支的诸多不可控制的风险，采用经卵圆孔三叉神经下颌支半月节阿霉素注射术，联合新技术经圆孔三叉神经上颌支神经阿霉素注射术。在卵圆孔的内口注射到下颌支的半月节上，在圆孔外口注射到上颌支的神经干，利用阿霉素具有逆行性轴突运输的作用，神经干注射阿霉素可逆行性轴突运输至相应神经元胞体。阿霉素对外周神经节有高度亲和性，在神经节注射阿霉素可在神经节内高度聚集，既保证了疗效又确保了安全。手术在C臂引导下行局麻药后，上颌支将穿刺针穿到圆孔外口、下颌支将穿刺针穿至卵圆孔内口，通过影像定位，神经电刺激测试，利多卡因神经阻滞平面测试，依据微创介人一无越、二重叠、三吻合的安全原则，两孔在不同时间分别注射利多卡因各观察十五分钟无不良反应后，注射得宝松注射液和阿霉素。去枕仰卧六小时，当天上下颌支疼痛麻木减轻、眼支疼痛未再出现。一周后经同样手术治疗后当天上下颌支痛消失，麻木减轻，第二天查房时老人高兴地说自己的脸终于可以洗了，前一天晚上是他两年来睡得最好的一晚。 　　 　　于明胜主任说，三叉神经痛往往累及三叉神经一支或多支分布区，其疼痛反复发作、短暂而剧烈。而带状疱疹后神经痛不但具有以上特点，而且伴有麻木奇痒紧束感疼痛剧烈且持久的特点。阿霉素注射治疗带状疱疹后神经痛具有经济、安全、微创的特点。

经圆孔阿霉素注射带状疱疹后神经痛，是该院疼痛科于明胜主任根据十年来微创介入治疗三叉神经痛经验教训，结合近年来国家一些顶级专家经过临床验证行之有效的一种治疗三叉神经痛第二支痛的新技术。于明胜主任把这一新技术运用到治疗带状疱疹后神经痛，不但获得了理想的治疗效果，并且大大降低了阿霉素注射治疗带状疱疹后三叉神经上颌支痛的风险。该院疼痛科去年利用该技术治疗带状疱疹后神经痛40余例，取得了良好的社会效益

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