知识要点16临床助理医师笔试知识点大

16临床助理医师笔试知识点大汇集

临床助理笔试：硬脑膜结构

硬脑膜结构：

　　硬脑膜面积：先将硬脑膜剪为12块，印双箍、双顶、双挽、双额及小脑区，再加上大脑镲和小筒幕，把它们先摊乎在复印机上复印后，用定积分法计算结果，男性平均面积为0.㎡，女性平均面积为0.㎡，两者均相当于体表(皮肤)面积的1/22左右临床上用的硬脑膜移植片。临床上用的硬脑膜移植片，多取自额、顶、枕，颞区。

　　硬脑膜厚度：额区平均为0.25mm，顶区0.4mm，枕区0.3mm，颞区0.35mm，但据美国学者报道，尸体的硬脑膜平均厚度为0.7～1.0mm，遂与本文的测量结果相差悬殊。

临床助理笔试：扑热息痛适应症

扑热息痛适应症：

　　适用于缓解轻度至中度疼痛，如感冒引起的发热、头痛、关节痛、神经痛以及偏头痛、痛经等。该品因仅能缓解症状，消炎作用无或极微，不能消除关节炎引起的红、肿、活动障碍，故不能用以代替阿司匹林或其他非甾体抗炎药治疗各种类型关节炎。但该品可用于对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应用阿司匹林的病例，如水痘、血友病及其他出血性疾病患者(包括应用抗凝治疗的病例)，以及消化性溃疡、胃炎等。应用该品时必要时还须同时应用其他疗法解除疼痛或发热的原因。

临床助理笔试：全身性水肿的表现

全身性水肿的表现：

　　(1)心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。

　　(2)肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。

　　(3)肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。

　　(4)营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(神经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。

　　(5)妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。

　　(6)内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SI-ADH)，肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症)，甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足)，甲状腺功能亢进等。

　　(7)特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。

临床助理笔试：腰椎的并发症

腰椎的并发症：

　　腰椎不稳：腰椎管狭窄腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，不能维持脊柱的稳定，而椎体和关节都会出现增生，最后就会导致纤维性或是骨性强直。所以说腰椎不稳时退变的一个阶段。

　　腰椎管狭窄：腰椎间盘突出会造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，这就会使原来较小的椎管持续狭窄。患者就会出现长期的腰痛、腰酸，进而出现间歇性跛行。

　　骨质增生：反复腰痛且腰痛时间久的腰椎间盘突出症患者就会合并有关节的退变和骨质增生。一方面是退变致使椎间盘松弛、腰椎间歇变窄。另一方面关节突的骨质增生会导致椎间孔进一步狭窄，从而增加神经根受压。

　　腰椎骨赘：腰椎骨质增生骨赘多出现在退变椎间盘的边缘。而若在椎间孔的骨赘以及后纵韧带的较大骨赘就会压迫到神经根进而出现腰椎间盘突出症的症状。

　　腰椎滑脱症：腰椎间盘突出的退变会导致腰椎不稳和关节突出现骨关节炎。而这两者都是腰椎滑脱症的主要原因。

临床助理笔试：旋后肌综合征

一、概述

　　旋后肌是肘后一块小肌肉，起始于尺骨上端后方桡侧，止于桡骨上段桡侧，分为深浅两层，桡神经深支经旋后肌两层之间通过，除支配旋后肌外，还支配尺侧腕伸肌、指总伸肌、示指和小指固有伸肌，拇长、短伸肌及拇长展肌，是一种单纯运动神经。在旋后肌浅层的近侧缘是较坚韧的腱性结构，称为旋后肌腱弓，神经常在此处受压。旋后肌综合征是桡神经深支在桡管内被旋后肌浅层腱弓或桡侧腕短伸肌起腱弓卡压，使前臂伸肌功能障碍的一种综合征。临床上常见到。

　　二、病因和发病机制

　　1、手工业工人、键盘操作者以及某些运动员因前臂伸肌过度使用所致旋后肌慢性创伤性炎症。

　　2、类风湿性关节炎所致的非感染性炎症均可使旋后肌腱弓处增生、粘连和瘢痕形成。

　　3、旋后肌处良性占位性病变如腱鞘囊肿、脂肪瘤等，以及桡神经在旋后肌内行径异常，均可使神经受到过大压力而发生功能障碍。

　　三、临床表现

　　起病缓慢，可逐渐发生伸掌指关节，伸拇，外展拇指无力，伸腕偏向桡侧，原因是尺侧伸腕肌受累，桡侧腕伸肌完整。无虎口区感觉异常，无疼痛。本病中指试验阳性，检查时令肘、腕、指间关节伸直，抗阻力伸直掌指关节诱发桡侧腕短伸肌起点内侧缘疼痛为阳性。网球肘疼痛出现于内上髁上下。

　　四、实验室及其他检查

　　电生理检查可见上述肌的失神经改变和前臂桡神经运动传导速度减慢而感觉传导速度正常。

　　五、诊断和鉴别诊断

　　根据临床表现，结合电生理检查，一般可确诊。

　　六、治疗

　　一旦诊断成立，就应行神经探查术，手术需探查骨间背侧神经常见的卡压点，包括桡骨头前方，桡侧腕短伸肌弓和旋后肌的Frohse弓。需要时作神经束间松解。经治疗后桡神经深支功能多可得到较好的恢复。

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