继发性三叉神经痛要与五种痛相鉴别
2017-9-15 来源：本站原创 浏览次数：次
三叉神经痛分为原发性和继发性两种，原发性三叉神经痛多可在三叉神经分布区找到疼痛触发点，诊断较为容易。但是继发性三叉神经痛通常没有触发点，除了三叉神经痛的表现外，还会有原发疾病的一些症状，仅通过症状很难作出准确的诊断。尤其是与某些初发表现为头痛的疾病很难鉴别，需要借助于一些辅助检查才能作出明确的诊断。常见的这类疾病有以下几个：
1.紧张性头痛
紧张性头痛的主要特点是疼痛呈持续性钝痛，时轻时重，或部分患者诉头部有紧箍感、重压感;疼痛的部位多在顶颞部和(或)枕颈部;常伴有睡眠障碍、精力衰退、焦虑、疲倦等症状。抗抑郁药、轻型安定药能减轻头痛，抗偏头痛药治疗常无效。
2.颈动脉痛
颈动脉痛常单侧或双侧出现，患者的症状多样、广泛，除头痛外尚可有头晕、步履不稳、额、面、咽、颈及肩肿痛等症状。颈动脉壁间动脉瘤、颈动脉炎或动脉粥样硬化为其常见病因，部分病例病因不明。
3.丛集性头痛
丛集性头痛常以眼为中心呈现刀插样痛，并有结膜充血;部分患者还可伴有鼻塞流涕、流泪等症状。在头痛间歇期，每次饮酒必发作，每次痛阈不超过头的正中线。
4.颈椎病
颈椎病偏头痛型多见，多数患者的疼痛是从枕部开始向前放射的痛，可检查一侧的枕大和枕小神经区域的压痛以及一侧颈部的压痛，常伴有肩和上肢的麻木。
5.痛性眼肌麻痹
患者的头痛发作常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛，时常伴有恶心和呕吐症状，数日后出现疼痛侧动眼、滑车或外展神经麻痹，表现为上睑下垂、眼球运动障碍和光反射消失等。持续数日至数周缓解，数月至数年后又可复发。
综上所述，以上是需要与继发性三叉神经痛相鉴别的几种头痛，在临床上借助脑脊液、x线颅底拍片、ct扫描、mri、dsa及鼻咽部活组织检查等通常有助于诊断。
专家提醒，对于三叉神经痛的治疗应根据病人的病因、病情、年龄等因素进行细分后再制订个性化治疗方案。首先应对其进行全面详细检查，确诊其属于原发性还是继发性。如果是继发性的，则要查出引起的确切原因，如果是肿瘤导致则要手术切除肿瘤，是炎症性的则予以消炎、止痛处理。一旦确诊患有三叉神经痛，应注意预防与调护，树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗；保持心情舒畅，切忌冲动、生气、抑郁寡欢；生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累；适当参加体育活动，锻炼身体，增强体质；动作轻慢，防止一切诱发疼痛的因素；尽量避免刺激扳机点，寒冷天注意保暖，避免冷风直接刺激面部，不用太冷、太热的水洗面；加强营养，饮食宜选择质软、易嚼食物；因咀嚼诱发疼痛的病人，则要进食流质，切不可吃油炸物、刺激性食物、海鲜产品以及热性食物等，以免诱发疼痛；坚持治疗，不要随便停药，以求根治。
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