最新医案1荨麻疹用桂枝汤见效的医案
2020-1-6 来源：本站原创 浏览次数：次浙江省周正仁生物科技有限公司第26版
最新医案1:
荨麻疹用桂枝汤见效的医案
年2月22日，一位中医爱好者也是患者家属发来求诊信息。
患者家属:
周医师，新年好！
患者家属:
不好意思，又来打扰您了。
患者家属发来患者照片和信息:
我大儿子前天皮肤过敏，几乎全身都起风团，像被绳子抽过那种一条条的。后来就皮肤有点凸起来。
他拿上次在一个中医那开的皮肤膏擦了好多(自制中药药膏)，过了一会还是痒，给他贴了的象数（注:一种利用八卦数字的治疗方法）。昨天早上五点多起来还说痒，自己又擦了皮肤膏，见这个象数没用，就换了..这一组。
中午接他回来问他上午痒没，他说没有了。中午吃了点韭菜炒鸡蛋，然后下午1：50左右额头跟鼻子周围又起了风团，老师医院看看，医院的。
但是又不知道怎么妥善解决。所以向您求助来了。
患者家属:
昨晚睡前总喊痒，我到网上查了下有个治痒穴，在手臂内侧，就试着给他按了下，只是按了左手，到十二点左右总算睡着了。晚上倒还算好，中途没醒来。早上也没见他使劲抓了。今天请假休息。
患者家属:
这个是荨麻疹吗？
患者家属:
可以用这个方子吗？
我:
用麻黄连翘赤小豆汤吃三副反馈给我。
患者家属:
他平时出汗比较多，还盗汗。
患者家属:
用这个原方的剂量可以吗？
患者家属:
现在或服药期间适合运动吗？
我:
他平时出汗比较多，还盗汗……就换方子用桂枝汤吃三副反馈给我。
我:
他是白天运动或夏天才会出汗？
患者家属:
白天应该还算好，晚上盗汗是比较严重的。
我：
那还吃桂枝汤吧。
患者家属:
好的，感恩您！
患者家属:
周医师，桂枝汤的甘草是生的还是炙的？
我:
一般是炙甘草。
患者家属:
我是看到这个上面是写的甘草，然后药店给我抓药的时候，我当时还问了一下，我说这个是炙甘草吧？他说上面写的甘草。
患者家属:
那我去要去换一下吗？
2月23日发来反馈信息：
患者家属:
昨天中午给孩子喝了麻黄连翘赤小豆汤，喝完大概半小时他说好热，晚上睡觉又起了一身，很痒。这个疹好像游走不定，一会这边起，过一会这边没了，那边又起。好在晚上一点后睡着后没再醒来。
患者家属:
生甘草偏于清热解毒，炙甘草是偏于润肺和中跟通阳复脉，是吗?
患者家属:
小孩可以吃鸡蛋吗？
我:
生甘草偏于清热解毒，炙甘草是偏于润肺和中跟通阳复脉，是吗……可以这样理解。
我:
小孩可以吃鸡蛋吗？……吃药时先不吃！
患者家属:
哦，昨天晚上还吃了洋葱炒鸡蛋。
2月24日发来反馈信息：
患者家属:
跟您反馈一下，前天的那个麻黄连翘赤小豆汤喝了之后，他后面还是会很痒，睡觉说很痒，昨天的话，改喝这个桂枝汤以后，完全没有听到他说很痒，也没有看到他使劲抓，晚上十点来钟就睡了，睡前及半夜都没有起来说痒得睡不着。
患者家属:
前天晚上痒，我不知道是不是因为那天晚上吃了香肠，我弄的香肠跟那个青豆弄了一个煲仔饭，(香肠还有一点点变味)然后他就特别喜欢吃香肠吃的挺多的。
患者家属:
你开了这个方子实在太好了，对他真的是福音。
患者家属:
之前对桂枝汤的认识只是治伤寒，没想到他对荨麻疹还有这么好的效果！
患者家属:
感恩您！
附
作者：周忠海
温州某养生馆的养生师，前两天感冒发烧，因为自己是搞养生的，看了很多中医方面的书，方剂组成和中药功能也知道一些。于是，自行到药店买来板蓝根冲剂服用。
两天后，患者不但烧不退，而且还增加了全身酸软，浑身无力，不想吃饭，已经达到，无法正常工作的程度。患者只好停止工作，请假休息，找我来开汤药。
我仔细询问主症是：发烧但不是高烧，体温未超过39度，全身还有怕风吹，出虚汗的症状。
我一看这分明是典型的《伤寒论》中的桂枝汤证，于是对他说：“发烧不一定就是风热感冒，伤寒和伤风同样会发烧的，但伤风有汗，伤寒无汗，而且烧的温度不会太高，所以你这个属于伤风感冒”。《伤寒论》中的桂枝汤外可祛风止汗清热，内可以补脾养胃，正对你的外感内伤病机。”
我又给其解释：“板蓝根冲剂是寒凉的中药，适合温热病，不适合你这个“伤风”的病机，这属于犯了中医的“寒者寒之”之戒。所以，你服用板蓝根冲剂，不但烧不退，还增加了全身酸软，浑身无力，不想吃饭的病情。
我将桂枝汤，按古方一两等于5克的换算，为其开原方，都没加减：桂枝15克炒白芍15克炙甘草10克生姜切丝15克大枣12枚去核，一副。
我又重点嘱咐他说：“药煮好后，平均分成两份，喝完药后，再喝一小碗3两左右热的白米粥，盖上被子，小睡两小时，如果睡不着，也要静卧2小时，让身上出点小汗，但不可以出大汗，否则，就要减少被子。2小时后，如果病症消除，可以不用再服药，如果未愈，可以再按上面的方法，服完另一半药汁。
该养生师，回去后，严格按照我告诉的方法服用，喝完第一碗药，就觉得身上出了点汗，病症好了很多，接着服用了第二次药后，病症就完全消失了。
第二天，患者就停止休假，高高兴兴回公司去上班工作了。
正是：
发烧未必全风热伤寒伤风也常见
见热乱清伤脾胃虚实寒热需辨证
辨证要点：
患者有外感史----故而考虑外感。
发烧但不是高烧，体温未超过39度----风邪未化热或病邪未入少阳和阳明，多为低烧。全身还有怕风吹----多为伤风。
出虚汗----风性疏散，开发毛窍，故多出虚汗，且气虚而不固汗。
感冒发烧已经两天----正气有损，不可单用辛散耗气药。
服用板蓝根冲剂，服用两天后，不但烧不退，而且还增加了全身酸软，浑身无力，不想吃饭，无法正常工作----证明此病不是风热感冒之发热，而且脾胃中气因服寒凉药而受损。
配方思路：
桂枝为君药，即能驱风通过汗出而达表又能温阳益气，炒白芍药，益阴敛营有止虚汗的作用，与桂林相相佐相牵，相须为用，具有发汗而过汗，止汗而留风邪的作用，实乃绝妙的阴阳配伍。
生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以为汗液之化源。
炙甘草益桂枝以解肌，扶白芍以益阴，又能调和诸药，有益气和中之妙，实乃一药多得，助外以祛风散邪，辅内以益气安中。。
所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，外可祛风邪，内可益脾胃，散中有补，故而有《伤寒论》第一方之美誉！"
桂枝汤用药的加减要点
无汗者体实者，恶风寒较甚者须加麻黄，独活；体虚者宜加防风、荆芥、淡豆豉，加强疏散风寒的力量;如果患者体质原本气虚或年高者，可加生黄芪党参益气，以扶正祛邪;兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。
本医案临床经验总结
此患者是典型的《伤寒论》中太阳中风证的桂枝汤证。
“外感引起的怕风吹，有汗，低烧”是本方的使用要点。因为患者受凉后，不但出虚汗，而且服用板蓝根冲剂服用两天后，不但烧不退，而且还增加了全身酸软，浑身无力，不想吃饭，无法正常工作。
所以病症的治疗原则，即要外祛风退热止汗，内还需要补脾胃，益正气，滋汗源，桂枝汤正好一举两得，方药相符，两副药即愈。
桂枝汤的配方思路是我在临床中应用比例非常高的方剂组合。无论外感疾病还是内科疾病，加减变化后皆可以应用。我粗略统计临床应用桂枝汤的配方广义，竟高达百分八十之上，桂枝和炒白芍的阴阳对药应用，不次于生黄芪，制附子，生石膏，实乃具有普遍性。
医案2：阵发性发热汗出
作者：刘渡舟
李某某，女，53岁。患阵发性发热汗出一年余，每天发作二到三次。
前医按阴虚发热治疗，服药二十余剂无效。
问其饮食、二便尚可，视其舌淡苔白，切其脉缓软无力。
辨为：营卫不和，卫不护营之证。
当调和营卫阴阳，用发汗以止汗的方法，
为疏桂枝汤：桂枝9克白芍9克生姜9克炙甘草6克大枣12枚2剂，服药后，嘬热稀粥，覆取微汗而病愈。
按语：发热汗出见舌不红而淡，苔不少而白，脉不细而缓，则非阴虚发热之证，乃营卫不和也。营卫，即人体之阴阳，宜相将而不宜相离。营卫谐和，则阴阳协调，卫为之固，营为之守。
若营卫不和，阴阳相悖，营阴不济卫阳而发热，卫阳不固营阴则汗出。
用桂枝汤“先其时发汗则愈”。
案3：左半身经常出汗
作者：刘渡舟
孙某，男，39岁。患病为左半身经常出汗，而右半身则反无汗，界限分明，余无不适。脉缓而略浮，舌苔薄白。
此左右阴阳气血不相协和，此应调和阴阳，令气血和则愈。
宜桂枝汤：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣12枚，
炙甘草6克，3剂，服药后嘬热粥，得微汗而愈。
按语：《素问·阴阳应象大论》云："左右者，阴阳之道路也"。营卫阴阳于周身循环往复，周而复始。
本案汗出偏沮，乃营卫不和，阴阳失调之例证。
如不及时治疗则营卫相悖，阴阳不维，就可能导致半身不遂之"偏枯"证。
《素问·生气通天论》所谓"汗出偏沮，使人偏枯"，即为此意。
本病往往由外感风邪引起，用桂枝汤祛风解肌，调和营卫，顺复阴阳，不失为正治之法，方证相对，故三投而愈。
医案4：体温高达40℃作者：岳美中
张某某，女，15岁。发热半年余，体温高达40℃，多方治疗无效，且但渴不多饮，二便自调，舌淡苔黄，发热恶风，脉见浮缓，时有汗出，诊为中风证未罢，营卫失和。用桂枝汤3剂，如法服用而痊愈。
按语：发热虽高，但渴不多饮，二便自调，自无里证。但见恶风、汗出、脉来浮缓，表证备焉。乃卫气外浮而发热，与桂枝汤济营调卫，中病即愈。
医案5：周身热汗淋漓
作者：曹颖甫
余尝于某年夏，治一同乡杨兆彭病。先，其人畏热，启窗而卧，周身热汗淋漓，风来适体，乃即睡去。
夜半，觉冷，覆被再睡，其冷不减，反加甚。
次日，诊之，病者头有汗，手足心有汗，背汗不多，周身汗亦不多。
当予桂枝汤原方：桂枝三钱，白芍三钱，甘草一钱，生姜三片，大枣三枚，又次日，未请复诊。
后以他病来乞治，曰：“前次服药后，汗出不少，病遂告瘥。药力何其峻也？”然安知此方乃吾之轻剂乎？
按语：或谓仲圣之“脉证治法”似置病因、病原、病理等于不问，非不问也，第不详言耳。
惟以其脉证治法之完备，吾人但循其道以治病，即已绰有余裕。故常有病已愈，而吾人尚莫明其所以愈者。
曹颖甫曰：仲景非不言病因病理也。夫邪风外乘，乃病中风，欲救邪风者，宜桂枝汤，此非病因乎？卫不与营和，乃自汗出。风中肌肉，着于营分，而卫气不伤，故卫强而营弱。
行水之卫气不伤，故毛孔自能出汗，行血之营气受困，故肌腠不能作汗，致皮毛与腠理显分两橛，而不能相合，故曰不和。不和者，不合也。用桂枝汤以发肌理之汗，而营卫自和矣。此非病理乎？
读书能观其通，则思过半矣。
医案6：汗出感冒作者：任继学
吴某，女，63岁。年11月21日因晨起外出跑步锻炼，汗出去衣，至晚觉头痛头晕，鼻塞流涕，咳嗽喉痒，身酸楚，肢节不舒，动则身汗放出而不达，颜面不红，口唇红润，舌淡红，咽不赤，苔薄白而润，尺肤微热，脉沉缓无力。
病发于小雪前两日，为运气正值终之气运，为顺化之季，候反温，其病温，治宜咸补，以甘泻之，以酸收之。
桂枝15克，芍药10克，甘草5克，生姜3片，大枣3枚
服药后嘬热粥以助药力，1剂而痊。
按语：本证乃风温初起之候，由正虚外感风热所致。《温病条辨》曰："太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。‘盖温病初起，虽有风寒之状，亦不可’汗而发之"，但宜解肌祛邪，调和阴阳。
正如吴瑭所说：“盖温病忌汗，最喜解肌，桂枝汤本为解肌，且桂枝芳香化浊，芍药收阴敛汗，甘草败毒和中，姜枣调和营卫。温病初起，原可用之。”
据任氏经验，桂枝汤不但善治虚人外感风寒之病，而且善治虚人外感风热之恙，临床上常用于治疗冬春两季感冒(风寒或风热侵袭)，每获佳效。
桂枝汤的临床应用研究
作者：沈政洁，王光耀，王兴华
作者单位：江苏，南京中医药大学
桂枝汤出自汉代张仲景《伤寒论》，被誉为“群方之冠”，原用于治疗外感风寒表虚及营卫不和证。方中以桂枝解肌发表，透达营卫，为君药；芍药敛阴和营，为臣药。君臣相合，共调营卫。生姜辛温止呕，佐桂枝发散风寒以解肌；大枣甘平补中，助芍药益阴以和营；姜枣合用以升腾脾胃之气津；炙甘草调和诸药，且配桂姜辛甘化阳以助卫气，和芍枣酸甘化阴以滋营阴，为佐使之用。五药相合，共奏解肌祛风，调和营卫，敛阴和阳之效。在临床应用中，通过随证加减，该方可用于治疗多种疾病。为了方便临床用药，现将近几年桂枝汤的临床应用综述如下。
1感冒
以桂枝汤加减治疗空调病52例，疗效满意。空调病的本质是人为手段影响了人体营卫的调节，导致人体对突变的环境不适应。“虚邪贼风”是一种致病因素，而空调的时间模拟也是一种“虚邪贼风”，非其时而有其气，人长期处于这种反常的室内小环境中，与自然界的大环境不协调，导致营卫之气渐虚，所以会引发诸多疑难病症。
组方：桂枝、白芍各6～12g，炙甘草6～3g，生姜3片，大枣3枚。根据病情轻重及患者体质临证加减。水煎服，每日1剂，分两次服，服后饮白米热粥，令其出微汗。其中痊愈12例，显效20例，有效18例，无效2例，总有效率96.15%〔1〕。
杨福龙〔2〕以桂枝汤加减治疗阴暑证例，取得良好疗效。阴暑证临床表现为精神衰惫，肢体困倦，头昏嗜睡，胸闷不畅，多汗肢冷，微有畏寒，恶心呕吐，渴不欲饮，舌淡、苔薄腻，脉濡细。按门诊顺序随机分为桂枝汤组和对照组。其中桂枝汤组（治疗组）75例，男40例，女35例，年龄10~69岁。对照组60例，男32例，女28例，年龄10~70岁。
两组年龄、性别差异无统计学意义（P0.05）。治疗组以桂枝汤原方化裁：桂枝10g，炒白芍10g，生姜10g，红枣10g，蜜甘草10g。加减法：汗出过多者取桂枝加附汤意，加黑附片10g；畏寒症状明显者取香薷饮意加香薷10g；呕吐、腹泻者加白扁豆10g，砂仁6g或白豆蔻6g（后入）。3剂，水煎服，每日1剂，三煎，三服。对照组给予藿香正气水10ml，每天3次。两组均以3天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。桂枝汤组痊愈66例，好转8例，无效1例，总有效率99.00%。对照组痊愈35例，好转21例，无效4例，总有效率93.00%。桂枝汤组好转8例及对照组好转21例、无效4例再经第2个疗程治疗，均以桂枝汤加减调治获愈。
2汗证
杜文彪〔3〕采用桂枝汤加减治疗汗证38例，疗效满意。治疗方法以桂枝汤为主方，气虚者加黄芪、党参等以益气固表；汗多者加生龙骨、生牡蛎、浮小麦、糯稻根等以固涩敛汗；阳虚者加附片；肌腠疏松，表卫不固，易于感冒而汗出恶风者与玉屏风散合用。38例均为门诊患者。其中男17例，女21例;年龄最小3岁，最大76岁。中医辨证为营卫不调，营强卫弱，阳虚卫外不固者。治疗后，治愈31例，好转6例，无效1例，总有效率为97.37%。
李同新等〔4〕以桂枝汤治疗鼻汗证24例，效果较好。方药组成:桂枝10g，白芍12g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。上药加水ml，文火煎取汁ml，分2次服，每次1剂。7天为1个疗程。本组24例，其中男16例，女8例；年龄最小15岁，最大55岁，平均38岁；病程3个月～3年，平均1年。经1个疗程治疗，治愈18例，好转6例，有效率为%。
王媞〔5〕用桂枝汤加减治中风半身汗出38例，疗效满意。方药如下：桂枝15g，白芍9g，甘草6g，生姜6g，大枣6g，麦冬20g，淮小麦9g。汗出多可加生龙骨，兼气虚加生黄芪，阳虚加制附子。水煎服，每日1剂，早晚分服，早晨空腹服，晚上睡觉前服，4剂为1个疗程，间隔1日可继续下1个疗程。2个疗程本组治愈（症状完全消失）26例，有效（症状明显减轻）9例，3例无效，总有效率92%。
3咳嗽
韩爱鱼〔6〕以桂枝汤加味治疗喉源性咳嗽60例，收到较好效果。60例中，男20例，女40例，年龄3~70岁，病程3天~3个月。处方：桂枝、白芍、苦杏仁（后下）、川贝母、荆芥、贯众、茜草、枳壳、甘草各10g，沙参、玄参、桔梗、蝉蜕各15g，僵蚕8g，防风6g，生姜3片，红枣3枚。
加减:外感风寒加大桂枝、防风用量；外感风热加桑叶10g，连翘15g；肺有内热加黄芩10g；扁桃体炎、咽炎、喉头水肿治后遗留咳嗽加射干、丹参各10g，玄参用至30g；有少量白沫痰加款冬花9g；原有基础肺病，咳嗽伴痰多色白加茯苓15g，陈皮、白前各10g；肺阴虚加百合30g，炙百部15g；夜间咳嗽加重加知母10g，黄柏15g；盗汗加地骨皮、银柴胡各10g；咽痒甚蝉蜕加重至20g，或加白僵蚕6g，或加花椒6g，炙百部15g；咳甚而喘者加地龙15g;病程日久，久咳不愈，耗伤肺气加诃子10g，五味子15g或粟壳6g。每天1剂，水煎服，小儿酌减。
治疗3天为1个疗程，一般治疗1疗程，最多治疗5疗程。1疗程治愈30例，2疗程治愈15例，3疗程治愈5例，显效7例，无效3例，总有效率95%。
陆青〔7〕用桂枝汤合玉屏风散治疗过敏性咳嗽50例，疗效满意。
50例中，门诊45例，住院5例；男23例，女27例，年龄最大59岁，最小9岁；病程最短1个月，最长6个月。有40例已经用过抗生素治疗，10例为初发者；有过敏史者35例，兼有过敏性鼻炎者16例；兼有皮肤瘙痒者20例，平时易感冒者30例。用桂枝汤合玉屏风散加减，
药物组成:桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，生姜3g，大枣10g，黄芪15g，白术10g，防风10g，杏仁12g，咽痒重者加千层纸、蝉蜕，痰多者加陈皮、半夏、茯苓，鼻塞者加细辛。每日一剂，水煎分服。
7天为1个疗程，一般治疗2个疗程。治疗期间停用其他药物，忌吃海鲜类及煎炸食品。50例中，显效38例，占76%；好转8例，占16%，无效4例，占8%；总有效率为92%。
4风疹
金玲等〔8〕采用加味桂枝汤治疗慢性荨麻疹66例，取得了较好的疗效。风邪是慢性荨麻疹发病的主要条件，因该病反复发作，病情多为气虚血亏，久病多瘀，而病理实质为皮肤腠理经脉不通，血行失畅，瘀血阻络，皮肤腠理失去营养濡润作用，其与西医学中小血管、微血管，包括微循环等病理改变基本相同。
本组66例患者中，男36例、女30例；年龄20～76岁，平均48岁；病程3个月～15年；伴高蛋白血症者32例，贫血者9例，皮肤划痕试验显阳性者58例。处方:黄芪45g，桂枝20～30g，白芍20g，荆芥15g，细辛5g，当归尾20g，乳香10g，大枣10枚，甘草15g，生姜10g。
用法:冷水浸泡15min，煎沸分3次服，每日1剂，7天为1疗程。随证加减:瘙痒剧烈者加蜈蚣2条，乌梢蛇30g，白鲜皮30g；腑气不通加生大黄15g，枳实15g；肠燥便秘者加生首乌30g，桃仁20g；腹痛者加郁金20g，青皮15g；痰湿中阻，见头痛如裹，胸闷恶心，苔腻者合二陈汤等健脾化痰药；痰阻气机，郁而化热，苔黄腻，脉弦滑者加川黄连10g，厚朴20g，黄芩30g；面色苍白，唇甲不华，心悸少寐者合四君子汤（治疗前及治疗第2周末观察记录患者风团大小与数目、瘙痒程度）。
所有病例治疗2个疗程，治愈57例，显效4例，进步3例，无效2例，总有效率为97%。
齐爱珍等〔9〕用桂枝汤加减治疗30例顽固性经行风疹块患者，临床效果满意，随访未见复发。30例患者中14～21岁3例，22～35岁18例，36～49岁9例；已婚28例，未婚2例；病程3个月以内4例，4个月～1年15例，1年以上11例；血虚21例，血热9例。桂枝、白芍、生姜各9g，炙甘草5g，大枣4枚，血虚者加当归、黄芪、何首乌、蝉蜕以益气养血、调和营卫、解肌疏风止痒。每于经前服药5～6剂，并重用黄芪以益气固表、扶正达邪；经后5天开始服药5～6剂，并重用当归等以滋阴养血，使营充卫强，营卫调和；血热者每于经前服药5～6剂，减轻桂枝用量，去生姜，加生地、紫草、丹皮、蝉蜕等以养血凉血、调和营卫、疏风止痒。
均1个月为1个疗程，连续用药3个疗程。经治疗，痊愈21例，占70%；显效7例，无效2例，总有效率93.33%。
5痹病
贾健民〔10〕运用桂枝汤加防风治疗风寒湿痹患者32例，收效显著。男18例，女14例；年龄最小15岁，最大64岁，平均36.3岁；病变部位:上肢7例，下肢15例，肩背部13例，胸胁部8例。
桂枝汤加防风:桂枝9g，白芍10g，炙甘草9g，防风10g，生姜3片，大枣12枚，加水ml，文火煎30min，取汁ml，冲入红糖30g，温服，须臾服热稀粥约ml以助药力，每次1剂，每日2次。服后似有汗出者为佳，不可大汗；汗出病差者停后服，不必尽剂；病症犹在者，更作服。
一般服用3～7天。如兼有外感表证者，酌加解表药；风盛者加秦艽；寒盛者加细辛；湿盛者加苍术；在上肢者加羌活；在下肢者加独活。禁食生冷酒肉等食物。治疗后，痊愈14例，显效11例，有效5例，无效2例，有效率为93.78%。
李彩霞等〔11〕采用桂枝汤加减治疗不安腿综合征38例，效果显著。中医对不安腿综合征虽无确切命名，但《伤寒杂病论》中所描述的“血痹”、“痉病”、“腿挛急”等亦与本病的表现相似。本病外因主要为风、寒、湿诸邪客于经脉，致脉道不利，气血运行不畅，肌肉筋脉失于濡养而发病;内因主要为肝肾虚衰，气血不足，筋肉失养而发病。
治疗组38例患者中，男15例，女23例；40岁以下1例，40岁以上37例；病程6个月～10年，平均65个月。对照组37例患者中，男14例，女23例；40岁以下1例，40岁以上36例；病程6个月～8年，平均60个月。两组患者一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。
对照组采用西药口服治疗。肌醇片1g，每晚1次，口服；卡马西平片0.1g，睡前1次，口服；潘生丁25mg，每日3次。21天为1个疗程。
治疗组给予桂枝汤加减治疗。
药物组成:桂枝15g，白芍40g，丹参15g，甘草9g，生姜2片。加减:瘀血阻络加当归、赤芍、桃仁、川芎、地龙、牛膝；湿滞经脉加木瓜、防己、薏苡仁、羌活、栀子；血虚不濡筋者加黄芪、熟地黄、酸枣仁、木瓜、天麻、鸡血藤；年老肾精亏损加山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、川牛膝、杜仲；血虚寒凝经脉加当归、细辛、木通、附子、木瓜；以上各型伴睡眠障碍者加夜交藤30g，柏子仁20g。日1剂，煎两次，混合取汁，早晚温服，21天为1个疗程。
经治疗后，治疗组痊愈9例，显效15例，有效10例，无效4例，有效率89.50%。对照组痊愈4例，显效7例，有效13例，无效13例，有效率64.90%。两组有效率相比较，差异有统计学意义（P0.01），说明治疗组疗效明显优于对照组。
李琴〔12〕采用桂枝汤加减治疗类风湿性关节炎42例，获得了较好的效果。女32例，男10例；年龄15～62岁，平均38.5岁；病程6个月～15年，平均2.25年；病情分级，按RA关节功能分级标准，其中I级12例，级15例，级15例；曾接受过各种治疗37例。药物组成:桂枝9g，白芍9g，炙甘草9g，生姜9g，大枣3枚。随证加减:关节痛甚加制川乌8g，制草乌8g，羌活15g，独活15g，秦艽15g，制没药12g；僵硬者加白芷15g，白芥子15g，乳香10g，天花粉10g；热痹者加生石膏40g，知母12g，忍冬藤30g，黄柏10g。水煎服，日1剂，分2次服。
治疗以30天为1个疗程，3个疗程后观察疗效。治疗期间，停用非甾体类抗炎药，仅予甲氨蝶呤每周10mg口服，监测血常规及肝功能。显效9例，有效29例，无效4例，总有效率90.48%。
6肠易激综合征
杜长湘〔13〕采用桂枝汤为主治疗35例肠易激综合征，取得较满意的近期效果。35例均为内科门诊患者，其中男16例，女19例;年龄16～58岁，平均年龄29.3岁;病程最短2个月，最长10年，平均2.6年。
组方：桂枝10g，白芍药15g，生姜10g，大枣10枚，灸甘草6g。每日1剂，10天为1疗程，一般服1～2个疗程，服药期间停服其他药物。加减:腹痛甚加木香10g，槟榔10g；腹泻剧加葛根20g，黄连6g；阴虚肠燥加生地黄30g，玄参20g，麦冬15g；阳虚便秘加肉苁蓉15g；湿热者加通幽草20g，败酱草20g；气阴虚加太子参30g。
治疗结果：35例中，治愈28例（80.0%），有效5例（14.3%），无效2例（5.7%）。治疗前后主要症状及体征比较有明显改善。腹痛:治疗前28例，治疗后5例。腹泻:治疗前23例，治疗后4例。便秘：治疗前18例，治疗后2例。结肠痉挛:治疗前25例，治疗后3例。治疗前后症状体征比较，P0.01。
7慢性肾衰竭
荆所俊等〔14〕采用桂枝汤化裁治疗慢性肾衰竭18例，疗效较好。18例患者中，男7例，女11例；年龄最小34岁，最大69岁；病程最短6个月，最长4年。其中肾功能失代偿期8例，氮质血症期6例，尿毒症期4例。
基本方:桂枝10g，白芍10g，炙甘草9g，生姜10g，大枣8枚。加减:胃脘胀满，恶心纳差，大便溏泻，舌淡苔白，属脾胃虚弱、痰湿阻滞者，加香砂六君子汤；口苦咽干，纳差，体温高者，加小柴胡汤；兼水肿，小便不利者，配五苓散；气血虚者，加当归补血汤；血压高者，加钙离子拮抗剂降血压药；贫血者，加促红细胞生成素和铁剂。
近期疗效:运用桂枝汤治疗6个月至2年，大多数患者症状和肾功能都有不同程度的好转。其中显效8例，有效7例，无效3例，总有效率占83.32%。
8肋间神经痛
黎俏梅等〔15〕运用桂枝汤加减内服外敷，治疗肋间神经痛取得较好疗效，并与西药治疗进行了疗效对比观察。观察病例共例，均为门诊病例，随机分为治疗组56例，对照组51例。
治疗组56例中，男26例，女30例；年龄为32～65岁，平均36.5岁；病程6个月～2年；疼痛次数每日为3～6次。对照组51中，男25例，女31例；年龄30～67岁，平均35岁；病程7个月～2.5年；疼痛次数每日为2～6次。
两组病人性别、年龄、病程、疼痛次数经统计学处理，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，均符合肋间神经痛诊断标准。
治疗组用桂枝汤加减，药物:桂枝、白芷、田三七、没药、乳香各10g，白芍、延胡索各20g，甘草、细辛（后下）各6g。马钱子粉、樟脑各3g（均另包备用）。加减:情志抑郁，遇怒痛甚者，加柴胡、郁金各10g，每逢经前痛甚者加当归、桃仁各10g，遇寒而痛甚者加干姜、荆芥各10g，遇热痛甚者加生地、槐花各20g。
用法:每日1剂，加清水ml浸泡，文火煎煮30min，滤汁约ml，其中ml内服，另ml乘热加入马钱子粉、樟脑粉，拌匀后将药汁浸入小纱巾上，热敷痛处。早晚各1次，10天为1个疗程。对照组:口服维生素Bmg，强的松5mg，颅痛定60mg，均每日3次。10天为1个疗程。
治疗结果：治疗组56例，治愈26例，显效18例，有效10例，无效2例，总有效率96%；对照组51例，治愈20例，显效14例，有效8例，无效9例，总有效率82%。
9椎动脉型颈椎病
张向阳〔16〕用桂枝汤治疗椎动脉型颈椎病例，疗效较好。例均为门诊患者，随机分为两组，治疗组例，男87例，女99例；年龄19～78岁，平均46.3岁。对照组例，男58例，女68例；年龄17～83岁，平均44.6岁。均经神经系统、颈椎片、TCD等相关检查确诊，排除枕大神经痛、梅尼埃综合征、颅内疾患等引起的头痛、头昏及颈部不适。
药用：桂枝10g，白芍16g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚。体虚和气温较高时最低可减为桂枝6g，生姜2片；反之，最高可增至桂枝12g，生姜6片。每日1剂，水煎服，每日2次，服药后遂进稀饭1碗，卧床覆被，待以微汗后起床退汗，避风，汗退后方可外出。
对照组用尼莫地平10mg，每日3次。两组均用药5天。两组治疗前后均行TCD检测椎动脉平均血流速度（Vm）。
结果：治疗组例：治愈例，显效61例，好转17例，无效0例，总有效率90.86%。对照组例：治愈62例，显效34例，好转16例，无效14例，总有效率16.19%。治疗组愈显率、总有效率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。
10小儿厌食症
魏丽华〔17〕运用桂枝汤加减治疗本病68例，取得较好疗效。
68例均为门诊患者，其中男42例，女26例；年龄6个月～6岁，其中1岁以下22例，1～3岁26例，3岁以上20例；病程1～3个月。全部病例表现为食欲不振，面色白光白或萎黄，形体消瘦，神疲乏力，经检查排除器质性疾病。
药用:桂枝、陈皮、炒山楂各3～5g，炒白术、太子参各3～6g，生姜2片，红枣5枚，炙甘草3g，炒谷芽、炒麦芽各5～10g。水煎，每日1剂，取药汁ml，可加入冰糖5g，分数次温服。服药15天为1个疗程，并停用其他中西药物。治疗前后测体重、血红蛋白、尿木糖排泄量、尿淀粉酶等指标。
用上法治疗2个疗程后，68例中35例痊愈，30例好转，3例无效。总有效率为95.59%。
11心律失常
梁广和〔18〕运用桂枝汤合方辨证加减，治疗心律失常60例，取得满意疗效。
60例均为门诊患者，男34例，女26例，年龄16～65岁，心律失常病程3个月～4年。其中冠心病30例，高血压性心脏病12例，甲状腺功能亢进性心脏病3例，病毒性心肌炎5例，风湿性心脏病5例，更年期综合征2例，心脏神经官能症2例，原因不明1例。所有病例经心电图检查或24h动态心电图检查确诊，频发房性早搏16例，交界性早搏6例，频发室性早搏（包括多源性室早）15例，病窦综合征6例，窦性心动过缓8例，房室传导阻滞4例，室上性心动过速3例，房颤2例。所有病例均接受过心律平等抗心律失常药物的治疗。
基本方:桂枝、苦参、白芍、人参、麦冬、当归各10g，五味子6g，丹参、玄参、炙甘草各15g，生地30g。加减:胸痹心痛者，加瓜蒌15g，薤白10g，郁金10g；阴虚阳亢而症见失眠、烦躁、潮热者，重用白芍、玄参各20g，加龙骨、牡蛎各30g；心动过速者，加柏子仁15g，石菖蒲10g；阳虚心动过缓者，加附子、细辛各6g；痰浊内阻，舌苔白腻，脉滑者，去当归，加半夏、天麻各10g。
煎服法:每日1剂，水煎2次，早晚温服。治疗后，痊愈16例，显效29例，有效10例，无效5例（其中1例冠心病因心梗住院中断治疗，3例为风心病房颤，1例为甲状腺功能亢进性心脏病房颤），总有效率为91.67%。本组用药最多者35剂，最少者7剂。
12小儿不明原因发热
王磊〔19〕运用小柴胡汤合桂枝汤加减治疗小儿不明原因发热例，效果显著。
例患儿中，男68例，女32例；年龄最大15岁，最小4个月；其中4个月~2岁35例，3~5岁45例，6~10岁15例，11~15岁5例；发热最长者近1年，最短者15天，就诊时体温在37.1~例，38.1~38.例，高于38.56例；例患儿在来本科就诊前，均采用西药治疗5天以上。
中药治疗前，全部病例经做血、尿、粪常规、X线胸片及部分生化检查，均无异常发现，所选病例中药治疗时均停用西药。处方:柴胡、黄芩、党参、桂枝、白芍、地骨皮、甘草、黄芪、知母。加减:挟食滞加焦三仙、槟榔、鳖甲以理气消食，阴伤重加麦冬、天花粉、胡黄连以养阴生津，热甚加葛根、生石膏，偏气虚者重用黄芪。经治疗，全部病例均显效，其中痊愈96例，占96%;好转4例，占4%。
13更年期综合征
李云慧〔20〕运用桂枝汤治疗女性更年期综合征患者37例，疗效显著。
本组37例均为住院患者；年龄最大55岁，最小42岁，平均49岁；病程最长5年，最短3个月，平均9个月。其中9例曾接受过中成药及西药治疗。
处方:桂枝6～10g，白芍药9～15g，甘草6g，大枣10枚，附子6～12g。偏肾阳虚加附子6～10g，杜仲9～12g；偏血虚加当归9～15g；偏表虚者合玉屏风散。水煎服，每日1剂。4周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。治疗结果：治愈11例，显效18例，有效5例，无效3例。总有效率91.9%。
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