气温骤降谨防枕大神经痛

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　　随着近日气温骤降，天气转凉。最近就诊的患者当中，后头部及枕部疼痛的患者增加了不少，且以中老年人居多，大多表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时患者不敢转头，头颈部有时处于伸直状态，疼痛剧烈，严重者还影响正常的生活及睡眠。

　　枕大神经痛是指枕大神经分布范围内（后枕部）阵发性或持续性疼痛，也可在持续痛基础上阵发性加剧，其病因与眶上神经痛类似，常因风寒、感冒而引起，也可因局部受到损伤、瘢痕、粘连及肿大淋巴结压迫、颈部外伤、增生性颈椎病等颈椎病变所致病因引起。

症状

　　临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。查体可见大神经出口处（风池穴）有压痛、枕大神经分布区（C2-3）即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退。

治疗

　　1、药物治疗性治疗三叉神经痛相同，如用维生素B族药物，疼痛时患者可用大仑丁或卡马西平。

　　2、神经阻滞对症治疗，隔日一次，3-5次症状可缓解。

　　3、配合理疗如偏振光治疗疗法。

　　4、因颈部轻度外伤或增生性颈椎病引起者可加颈椎牵引治疗。

　　5、并发症

　　如胸锁乳突肌后上缘或乳突后部有压痛，提示枕小神经和耳大神经也受累。

枕大神经痛常在哪种情况下诱发呢？

　　长时间的坐飞机以后，或很长时间低头用电脑后。由于长久的枕部肌肉的疲劳，就带来肌肉的劳损、充血、水肿，肌肉纤维退化就比较早。如有诱因，就会发生无菌性炎症，引发头晕。有很多这种头晕患者，被误诊为颈椎病。如果仅凭X线片上有一点点退变，而没有好好查体，容易漏诊。所以在此提醒大家，医院进行检查治疗，枕大神经痛要比颈椎病更常引起头晕的症状。

内科专家-陈辉

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