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近日，医院疼痛科主任黄小冬的主刀下，和放射科的共同配合下，再次成功完成一例三叉神经射频消融术（用于治疗三叉神经痛）。

患者吴先生，70岁，2年来右侧面颊持续疼痛难忍，饱受三叉神经痛的折磨，医院就诊，诊断为三叉神经痛。2年来至多个科室就诊，服卡马西平治疗，疼痛未见明显好转。

近日，吴先生至我院疼痛科黄小冬主任门诊就诊，并收入住院。住院3日，经过1日术前准备，第2日手术，行三叉神经射频消融术，患者术后立即感觉右侧面颊疼痛消失，吃饭刷牙洗脸都不受影响了，露出了久违的笑容，第3日就开心的康复出院了。

患者对黄主任的高超技术赞不绝口，惊叹1个小针眼就解决了折磨自己2年的痛苦，是造福患者造福家庭的好技术。

1、三叉神经痛及分类

三叉神经痛是指面部三叉神经支配区内反复发作的短暂而剧烈的疼痛,是神经痛中最常见、疼痛最剧烈而又不易治愈的疾病，有“天下第一痛”之称。分原发和继发两种,多发于40岁以上的中老年女性。原发性三叉神经痛是我们在日常生活中遇到的常见病。

2、三叉神经痛的临床表现

（1）剧烈疼痛：疼痛剧烈，发作前没有任何征兆，且疼痛多为闪电样、刀割样、烧灼样的，难以忍受，有“扳机点”。

（2）疼痛时间短暂：历时数秒至1-2分钟，每次疼痛发作情况类似。疼痛呈周期性发作，发作间歇期无任何不适。

（3）疼痛位置在三叉神经支配范围内：最常见的部位就是三叉神经一侧的第二支、与第三支合并的疼痛症状，单独的第三支，也是经常发生疼痛的部位。两侧疼痛者少见。

（4）伴随症状：部分病人还伴有血管-植物神经症状，表现为同侧眼或双眼流泪或流口水、出汗、瞳孔增大、皮肤肿胀或温度升高等症状。

3、三叉神经痛病因病理

原发性的三叉神经痛病因目前尚未了解。继发性三叉神经痛的病因由小脑桥脑角肿瘤、三叉神经根及半月神经节肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等引起。

4、三叉神经痛的预防

（1）保持精神愉快，避免精神刺激；避免劳累，睡眠充足；锻炼身体，增强体质。

（2）吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。

（3）头面部保暖，避免受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗脸;不受风寒侵袭。

（4）饮食清淡规律，宜选择质软、易嚼食品。饮食营养丰富，多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食油腻辛辣食物。

5、三叉神经痛的危害

（1）影响正常生活

会使得病人不敢洗脸，畏惧进食、漱口和刷牙，营养不良，面容污秽，对病人的精神和心理状态产生巨大影响。

（2）影响情绪性格

会使病人心情焦虑，烦躁易怒，许多人的精神活动处于抑制状态，情绪低落，悲观失望，不能忍受其痛苦，甚至产生轻生的念头。

（3）引起并发症

使中枢神经系统处于兴奋状态，交感神经兴奋性增加，机体长期处于应激状态。三叉神经痛易引起机体神经内分泌、循环系统、呼吸系统及消化系统等功能紊乱。

6、三叉神经痛的治疗

（1）药物治疗：用药原则：从小剂量到逐渐加量，加到能控制症状为主，持续一段时间，而后慢慢减量，减至以最小药量控制发作为原则。但往往一种药物服几年后疗效降低。此时需合用其他药；或更换药物。首选药物：口服卡马西平，3次/日，0.1g/次，常用剂量0.6g/d，最大剂量为1.0g/d；根据止痛情况调节药量常用药物：1）维生素B12肌注，μg一日一次，肌注二周；2）巴氯芬。起始剂量5mg，口服，3次/d，常用剂量30～40mg/d；3）苯妥英钠。0.1g口服，3次/d，如无效可每日增加0.05g，数日后加至0.6g/d。

（2）手术治疗：最主要的手术方法是微血管减压术。这是一种全麻开颅手术，用手术器械将压迫在三叉神经根上的血管分离开，使血管不再压迫神经根。这样就从根本上解决了三叉神经痛，效果确切。但是，不是所有患者适合手术，首先要找到责任血管，其次，对心肺功能以及患者基本状况有一定的要求，比如：糖尿病，凝血功能障碍的患者就不适合手术治疗。同时手术创伤大，有一定的风险，常见的有出血、感染、水肿、脑脊液漏等。

（3）微创介入治疗：CT引导下三叉神经射频消融术。射频消融术是在CT的监视下，手术医生运用三叉神经专用的套管针刺入三叉神经节内，启动射频电流产生热度，给予一定的温度持续时间，直到电刺激不再引起神经痛为止，术后疼痛完全消失，面部会有麻木的感觉。适合于第二支及第三支疼痛的三叉神经痛患者，适用于高龄、体质弱、无法耐受开颅手术的患者。这种微创介入治疗，相对来说，安全，创伤小，风险小，效果立竿见影。

三叉神经痛的发生比例是相当的高，人们一定要警惕这种疾病的发生，造成的危害是人们不能承受的伤害。若是患上了三叉神经痛一定要尽快治疗.

医院疼痛科擅长治疗：

肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、足跟痛等肌肉软组织疼痛，颈源性头痛、颈椎病、腰椎间盘突出、椎间盘源性腰痛、小关节紊乱等脊柱源性疼痛，三叉神经痛、带状疱疹性神经痛、糖尿病、会阴肛周疼痛等神经病理性疼痛，膝关节炎、骨质增生退变、骨质疏松等骨关节疼痛，偏头痛、枕大神经痛、枕小神经痛等头痛性疾病，以及恶性肿瘤（癌症）导致的疼痛。

医院疼痛门诊

黄小冬（副主任医师）专家门诊：周三周五上午；

王开强教授专家门诊：周六上午；

普通门诊：周一至周五全天。

供稿：疼痛科

编辑：沈诗语

审核：叶敏

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