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针灸止痛方《周允娴针灸临证擷英》

（一）神经痛方

神经痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称自发痛。病变部位可在神经根、神经丛或神经干，常以病变所涉及的周围神经来命名，如三叉神经痛、枕神经痛、肋间神经痛等。周允娴自拟神经痛方，分别对其疼痛的治疗具有良好效果。

1

三叉神经痛

[处方]

三叉神经第一支（眼支）：根据疼痛的部位，选择攒竹、鱼腰、丝竹空、风池等，配合睛明、球后（有人表现为眼眶内或眼球痛）、太阳、率谷、手部头痛全息点、外关、阿是穴。

三叉神经第二支（上颌支）：下关、风池、迎香、翳风、合谷、颧髎、巨髎、阿是穴。

三叉神经第三支（下颌支）：翳风、风池、大迎、夹承浆、天柱（患侧）、颈夹脊、颊车、阿是穴。

[针法操作]

攒竹沿眶上切迹上缘0.1～0.2分处进针，斜向下轻轻捻进去，手下有绵柔得气感，并见患者自觉局部酸胀感；丝竹空向下斜刺0.5寸左右，并配合睛明、球后（有人表现为眼眶内或眼球痛）、太阳、率谷、手部头痛全息点、外关、阿是穴。

取穴必须精准，每针（局部）最好能气至病所。睛明、球后穴，进针要慢，感觉针下无阻力时方可继续缓慢进针，要是感觉有阻碍时，要改变方向，避免扎在骨膜或眼睛上，浅刺；若治疗眼底病时，可以1.5寸毫针深刺。可在局部阿是穴加电增强刺激，频率20Hz，电流强度1mA，连续波留针30分钟。

2

枕神经痛

[处方]

主穴：枕大神经点、枕小神经点、阿是穴。

枕大神经点：风池外下0.5寸。沿脊柱前刺。

枕小神经点：风池直上约1寸骨头突起下方凹陷。从上往下刺到神经点。

阿是穴：指以压痛点或其他病理反应点作为针灸治疗的穴位。

①枕神经痛：完骨、乳突上可有压痛；②半边头痛：完骨、脑空、翳风、率谷、悬颅、悬厘、颔厌等附近可有压痛。

[加减配穴]

耳内痛：加翳风、听宫。

[针法操作]

枕大神经压痛点，沿风池下方约1寸前侧的压痛点，微微向中线斜刺；枕小神经点，风池上1寸处骨头突起的凹陷处，从上往下刺到神经点；翳风沿耳道方向刺。

3

肋间神经痛

[处方]

夹脊穴、太溪、支沟、阳陵泉（或丘墟）。

与疼痛处相对应的脊神经分布的相关夹脊穴。

[针法操作]

肋间神经为脊神经，针刺相关夹脊穴，必须注意脊髓节段与椎体的对应关系。针刺夹脊穴时，针感最好沿肋间放散，颈下段与胸上段脊髓节段支配区域，较相应椎骨要低1～2个椎骨，胸中段以下低2～3个椎骨（见下表）。

棘突尖对应脊髓节段

棘突尖脊髓节段C6C7T4T6T10L1T11L3T12S1

（二）膝痛方

膝痛是以膝部肌肉、韧带及关节作痛为主的病证，常见于西医学中的膝关节韧带、半月板损伤，膝关节及滑膜炎，局部膝关节劳损及髋关节源性、腰椎源性累及膝关节的疾病。中医学认为，膝痛属痹证范畴，是因为风寒湿邪乘虚而入，侵袭膝部并留驻关节之内而引发疼痛。周允娴自拟膝痛方即注重“祛顽痹，舒筋骨，利关节”，对膝关节疼痛、肿胀、畸形、运动障碍等病症的治疗具有良好效果。

[处方]

内外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里、委中(或委阳)、气海。

[加减配穴]

本病以中老年人，特别以女性偏多，常发生膝内外侧痛，或股骨内、外上髁处骨表面痛，或膝两侧之侧副韧带损伤痛，可针刺阿是穴，尤其是当膝伸直时髌骨两侧的凹陷处，斜刺使针尖抵近骨膜而得气；内外髁处疼痛亦可取1～3个阿是穴，任一方向斜刺，针尖抵达骨膜，不可深刺以免引起剧痛。

膝部红肿疼痛者，可于肿痛明显处点刺拔罐放血，以清热消肿、散瘀止痛。

[针法操作]

内外膝眼，深刺，对刺，捻转平补平泻；阴陵泉、阳陵泉、足三里、委中，深刺，直刺，提插平补平泻；关元深刺，直刺，提插平补平泻。若寒痹，可在关元或局部加灸；若有阴伤兼有寒痹者，只在局部加灸，以温通经脉，以免继续伤阴。

（三）牙痛方

牙痛是牙齿因某种原因引起的疼痛，常见于西医学中的龋齿、牙髓炎、根尖炎、牙周炎、牙槽或牙周脓肿、冠周炎及牙本质过敏等。中医学认为，手阳明大肠经入下齿，足阳明胃经入上齿，风火、胃火均可循经上炎引起疼痛。肾主骨，齿为骨之余，平素体虚和先天不足，或年老体弱，肾元亏虚，肾阴不足，虚火上炎，亦可引起牙痛。周允娴自拟牙痛方，即注重“清火热，滋阴液，止疼痛”，对以牙痛、牙龈红肿，甚则痛连腮颊、咀嚼困难为主的病症的治疗具有良好效果。

[处方]

上牙痛：下关、颧髎、巨髎。

下牙痛：翳风、颊车、大迎、天容、夹承浆。

配穴：合谷、足三里。

[加减配穴]

上牙痛：以下关、颧髎、巨髎为主，配以阿是穴。

下牙痛：以颊车、大迎、天容为主，配以阿是穴。

胃火者泻内庭，肾虚者补太溪。

[针法操作]

面颊诸穴向牙痛方向刺入；颊车，以1寸毫针刺入，针感达痛齿；阿是穴从上往下斜刺。注意针刺方向，使气至病所，牙龈肿痛明显者局部点刺放血。

本文选自《周允娴针灸临证擷英》，人民卫生出版社，作者：孟宏、王莹莹。转载请注明出处。

注：文中所涉及到各类针灸方法仅供专业中医人士参考学习，不作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！

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