病例分享CT引导下经圆孔射频热凝治疗三

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85岁的刘奶奶是来自三明宁化偏远山村的农民，半年前开始出现右侧上牙疼痛，像过电一样的感觉，在喝水、吃东西的时候特别严重，刚开始还以为是牙痛，将右侧牙齿拔掉后仍不见好转。医院诊断为“三叉神经痛”，吃上卡马西平后疼痛有所好转，但同时出现了头晕，并且随着时间的延长，卡马西平基本失去了止痛效果，头晕却越发厉害。老人家上牙的疼痛越来越严重，一天数小时的折磨让她经常撕心裂肺的喊叫，甚至有强烈的轻生念头，家属一刻也不敢离身。剧烈的疼痛还令老人家几乎无法进食，体重骤减至70斤，出现严重营养不良。经多方辗转找到我科，入院经过一系列的术前检查，明确诊断为“右侧原发性三叉神经痛（II支）”，予以行“CT引导下经右侧圆孔入路上颌神经射频热凝术”，术后患者疼痛立即消失，除了右侧上颌神经分布的区域感觉减退外，其余的三叉神经分布的区域没有任何不适。CT引导下的操作不仅使定位更加快速精准，也使手术更加安全，整个手术过程通过细针穿刺进行，术后恢复快，不留疤痕。术后刘奶奶露出了久违的笑容，家属说老人家已经很久没有好好吃一顿饭了，并表示十分感谢。

CT引导下穿刺

术中精准穿刺至右侧圆孔

术中CT三维重建

原发性三叉神经痛是三叉神经一个或多个分支分布区域的突然发生的电击样、刀割样、烧灼样、针刺样难以忍受的剧烈疼痛，多见于40岁以上的女性，右侧多于左侧。疼痛位于二、三支分支时，常被误诊为牙科疾病，导致患者进行不必要甚至是不可逆的牙科治疗。福建医院疼痛科致力于微创、精准、个性化治疗三叉神经痛，近年来为广大三叉神经痛患者解决了疼痛问题。

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