突破粤西首例经耳入路切除听神经瘤获成

左侧耳朵里嗡嗡响个不停，听力下降，出现天旋地转样眩晕，走路不稳，患听神经瘤的化州市57岁袁伯近2个月来备受病痛折磨，陷入了想做手术却担心引发面瘫的两难境地。所幸的是，最近医院耳鼻喉科经耳入路切除听神经瘤获得成功，既不用开颅手术，面神经功能又保护良好。日前，袁伯康复出院了，笔者看到他步行平稳，与医生言笑时面容正常。

据悉，医院中首家开展听神经瘤手术的耳鼻喉科。听神经瘤手术对于耳科素有“皇冠手术”之称，因其位于桥小脑角区，毗邻脑干生命中枢，周围全是重要神经血管，风险大，不开颅而是通过内耳到达脑内手术，需要过硬的显微外科技术水平，医院能开展这种手术的耳科也不多见。

年近六旬的袁伯家住茂名化州市合江镇，出院前向笔者讲述了最近发病的过程。“有一天凌晨起床夜尿时，左耳突然出现耳鸣、头晕，有天旋地转的感觉，行走不平稳。”袁伯说，当天发病的具体日期不记得了，只知道当时家人很快把他送往就近的卫生院就医，后医院（医院）耳鼻喉科进一步诊疗，被确诊患有“听神经瘤”，需要手术治疗。

医院专家指出，听神经瘤手术中，面神经功能的保留对于患者至关重要。否则术后发生“面神经瘫痪”，会出现嘴斜眼歪、流口水等功能障碍，直接影响患者的面部美观和日常生活质量，给患者带来沉重的精神负担。

既往听神经瘤多数是由颅脑外科进行开颅手术。医院耳鼻喉科为袁伯手术采用耳后切口，切口只有约耳廓长度，出血少，创伤小，但是手术操作空间狭小，施术者需要细致而过硬的显微外科操作技术，这是巨大的考验。为了手术的顺利进行，医院耳鼻喉科主任梁敏志主持制定了周密的手术方案。

“我知道这个手术的风险大。”袁伯说，医院的医生很有水平，“我对手术成功很有信心”。

近期，由医院陈穗俊教授、医院杨东辉主任医师联手为袁伯主刀手术，手术采用经耳迷路入路，并且术中采用了神经监护仪护航。经过将近4个小时的精心手术，该肿瘤终于被完整剥离，检查面神经及耳蜗神经保护完整，手术取得成功。

听神经瘤是指起源于听神经鞘的良性肿瘤，极少真正发自听神经，而是多见来自前庭上神经。专家强调，早期听神经瘤的症状多表现为耳鸣、眩晕，当出现一侧耳朵持续性耳鸣、眩晕或者进行性耳聋、突发性耳聋时，请及时就医，头颅核磁共振检查对发现听神经瘤有独特优势。“听神经瘤的治疗关键在于及早发现，并采用合理的手术方案。”杨东辉说。

据了解

医院耳鼻喉科继去年成功开展人工听觉植入技术后，今在耳神经侧颅底高难度手术领域取得突破，手术范围已覆盖“医院”重点专科要求的耳科手术绝大部分项目，更多患者将受惠。

本文原载年8月26日南方农村报。

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