脊神经支配问题

脊神经前支组成个种神经丛，即颈神经丛（C1～4组成）、臂丛（C5～8、T1组成）、腰丛（T12、L1～4组成）、骶丛（尾丛）（L4～5，S1～5、Co1～2组成），胸神经不组成丛。各神经丛分布情况如下：

（一）颈丛（C1～4前支）

1，皮支

（1）枕小神经（C2）：支配枕外部、耳廓后面及乳突部皮肤。

（2）耳大神经（C2、3）：支配耳廓。乳突及腮腺区皮肤。

（3）颈皮神经（C2、3）：支配颈前面皮肤。

（4）锁骨上神经（C3、4）：支配锁骨区、肩部及上胸部皮肤。

2，肌支

（1）胸锁乳突肌支（C2、3）。（参与副神经支配）。

（2）斜方肌支（C3、4）。

（3）颈深肌支：C1支配头前直肌、头侧直肌；C2～4支配头长肌；C1～4支配颈长肌；C3～4支配中斜角肌；C4支配前斜角肌。

（4）提肩胛肌支（C3～5）。

3，膈神经（C3～5）

（1）运动纤维：支配膈肌。

（2）感觉纤维：支配心包、膈、纵膈胸膜和肋胸膜一部分。

（3）至舌下神经交通支：支配颏舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及甲状舌骨肌。

（4）至迷走神经交通支（C1）：支配颅后窝硬脑膜感觉。

（二）臂丛（C5～8、T1前支）

1，锁骨上分支

（1）肩胛背神经（C3～5）：支配菱形肌及提肩胛肌。

（2）胸长神经（C5～7）：支配前锯肌。

（3）锁骨下神经（C5、6）：支配锁骨下肌。

（4）肩胛上神经（C5，6）：支配冈上肌、冈下肌。

（5）胸前神经（C5～T1）：支配胸大肌、胸小肌。

（6）肩胛下神经（C5、6）：支配肩胛下肌、大圆肌。

（7）胸背神经（C6～8）：支配胸阔肌。

2，锁骨下分支

（1）外侧束

1肌皮神经（C5～7）：皮支支配前臂外侧面皮肤；肌支支配肱二头肌及肱肌。

2正中神经（C6～T1）：皮支支配手掌面桡侧三个半手指皮肤；肌支支配前臂旋前圆肌、掌长肌、指屈浅肌及桡侧屈腕肌、姆内收肌以外之拇指肌及桡骨侧之2、3蚓状肌、姆屈长肌、指屈深肌的桡骨头、旋前方肌。

（2）内侧束

1臂内侧皮神经（C8、T1）：支配臂内侧面皮肤。

2前臂内侧皮神经（C8、T1）：支配前臂内侧面皮肤。

3尺神经（C7～T1）：皮支支配手掌面尺侧一个半手指和手背面尺侧两个半指的皮肤；肌支支配尺侧屈腕肌、指屈深肌之尺骨头、尺侧二个蚓状肌、各骨间肌及内收拇肌。

（3）后束

1腋神经（C5、6）：皮之支配臂外侧面皮肤；肌支支配三角肌及小圆肌。

2桡神经（C5～T1）：皮支支配臂和前臂背面、手背桡侧两个半手指皮肤；肌支支配肱三头肌之长头、肘肌、肱桡肌及前臂背侧各伸肌及桡侧之各伸肌。

（三）胸神经前支（T1～12）

（1）肋间神经：皮支支配胸前和胸部外侧皮肤，第二肋间神经外侧皮支称肋间臂神经，支配臂内侧面皮肤；肌支支配肋间肌。下6对肋间神经还支配腹肌。

（2）肋下神经：为T12胸神经前支。

（四）腰丛（T12、L1～4前支）

（1）髂腹下神经（T12、L1）：皮支支配大腿上外侧及耻骨联合附近的皮肤；及支支配腹肌。

（2）髂腹肌沟神经（L1）：皮支支配阴囊、阴茎根的皮肤（女性支配阴阜和大阴唇皮肤）及大腿上内侧皮肤；肌支支配腹肌。

（3）生殖股神经（L1、2）：皮支支配大腿前侧、腹股沟韧带下方和阴唇皮肤；肌支支配提睾肌和肉膜。

（4）股外侧皮神经（L2、3）：支配大腿外侧面皮肤。

（5）股神经（L2～4）：皮支支配大腿前面皮肤及小腿内侧和足内侧缘皮肤（名隐神经）；肌支支配股四头肌。

（6）闭孔神经（L2～4）：皮支支配大腿内侧面中部皮肤和髋关节；肌支支配大腿内收肌群和闭孔外肌。

（五）骶尾丛（L4～、S1～5、Co1～2前支）

（1）阴部神经（S1～4）：皮实支配会阴及外生殖器皮肤；肌支支配会阴肌。

（2）臀上神经（L4～S1）：支配臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌。

（3）臀下神经（L5～S2）：支配臀大肌。

（4）肌支：支配梨状肌（S1、2）、闭孔内肌（L5、S1）及股方肌（L5、S1）。

（5）股后皮神经（S1～3）：支配大腿后面皮肤。

（6）坐骨神经（L4～5、S1～3）

○1胫神经：皮支支配小腿后面及足外侧缘、足跟内外侧及足底的皮肤；肌支支配腓肠肌、跖肌、比目鱼肌、腘肌、胫后肌、拇屈长肌、趾屈长肌及足底部肌肉。

○2腓总神经：皮趾支配小腿前侧、外侧和足背皮肤；肌支支配胫前肌、伸拇长肌、伸趾长肌、腓骨长肌、腓骨短肌及足背肌肉

（六）脊神经后支的分布

（1）枕大神经（C2）：支配头下斜肌、头夹肌。头最长肌及枕部皮肤。

（2）枕下神经（C1）：支配头上斜肌、头下斜肌、头后大直肌、头后小直肌。

（3）第3枕神经（C3）：支配头半棘肌及枕部皮肤。

（4）颈神经4～8

（5）胸神经1～12

（6）腰神经1～5

以上头、胸及腰神经后支按节段支配颈、背、腰部的肌肉及皮肤感觉。其中L1～3后支的皮支组成臀上皮神经，支配臀部上部皮肤。

（7）骶神经（S1～5）：从骶孔穿出支配臀中部皮肤。

（8）尾神经（Co1～2）：从骶管裂孔穿出，支配尾部皮肤

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