儿童眼眶蜂窝织炎

患儿，11个月，男。持续3天左眼睑红肿，伴发热和全身不适到急诊室。四天前，患儿妈妈曾注意到他的左前额有一1x25px红疙瘩之后逐渐变大，左眼睑肿胀严重，大量的黄色分泌物造成睁眼困难。患儿没有外伤史、昆虫叮咬、过敏史。体格检查显示轻微发热（37.6?C）。因为患儿不合作，视力、眼球运动和左眼的眼内压（LE）未进行评估。额头上有一个大的2.5×2mm，移动，硬度一致的肿块。左眼肿胀，同时有红色的脓性分泌物。在裂隙灯下显示球结膜水肿，结膜睫状体充血。上皮缺损直径为4mm，角膜中心无浸润。眼前段的其他部分正常，相对性瞳孔传入障碍（RAPD）阳性。眼底反射阳性，其他的细节很难评估。血白细胞19,/μL。结合临床检查诊断为左眼蜂窝织炎，给予手术抗炎等对症治疗，患儿于2周后顺利出院。

左眼眼球突出,眼睑肿胀球结膜肿胀，球结膜水肿的角膜结膜侵蚀

（a）：治疗第8天（b）手术后。眼睑和前额脓肿已祛除但仍有轻度水肿，上睑下垂。（c）：手术后两个月的患者，没有水肿，左眼睑下垂。

点评：眼眶蜂窝织炎的临床表现为：1.眼部症状：（1）患者眼部胀痛、有时眼部可有剧烈疼痛；患者视力减退，严重者视力可以丧失。（2）眼睑肿胀，充血明显，如形成较大脓腔，触诊有波动感。（3）结膜充血水肿；严重者水肿结膜可以突出于睑裂之外。（4）眼球活动受限，严重者眼球可以固定不动。（5）眼球不同程度突出或移位。2.全身症状：病情严重时，可有全身中毒症状，如发热、恶心、呕吐等，提示病情危急。参考答案：ABCD。

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