造成颈源性头痛的3条神经与7块肌肉处
2019-1-6 来源：本站原创 浏览次数：次时势造英雄，时代造就时代病，在这个长期低头的时代，你有头痛吗？
当下，生活节奏变快，工作压力巨大，大脑片刻不得停歇，头痛成为困扰许多人的问题。而造成头痛的原因实在太多了——
没有睡好会头痛
感冒发烧会头痛
压力太大会头痛
生气伤心会头痛
思虑过度会头痛
颈椎不好会头痛
……
而在内科中，对于头痛的分类主要有三种——
▼偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛：临床上采用针灸推拿都会有较好的效果。
▼继发性疼痛，包括头颈部外伤，颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、神经性因素等多种原因所致的疼痛。
▼颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其他颜面结构病变所导致的头痛及其它类型头痛。
然而，在我们专业医生看来，现实生活中的许多头痛其根源都在于颈椎肌肉紧张、肌力不平衡及颈椎椎体紊乱所造成的，即我们所说的。
那么，有哪些分类，神经卡压与肌肉软组织分别会引起怎样的头痛，在治疗中我们应该用怎样的方法去处理呢？本文将为你详细讲述。
文章导读、颈源性头痛的分类
2、颈源性头痛的解剖学分析
3、6种颈部肌肉松解手法
颈源性头痛的分类我们通常可以将颈源性头痛分为以下四类：
▼分类一：枕神经痛
是指枕大神经、枕小神经、枕下神经和第3枕神经痛的总称。广义的枕部是指四对枕神经的分布区，即顶结节以下，两侧耳根后，下颌角水平向后的连线间。
▼分类二：偏头痛
是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、博动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐。主要在熬夜、压力大的人群较多。
▼分类三：颠顶痛
、别称—顶颠痛。《医林绳墨·头痛》:"足太阳膀胱之脉，起于目锐眦，上额交巅，令人头痛，则曰巅顶痛。”
2、巅顶亦是肝经与督脉集聚的当地，肝主生发，所以肝经的经气最易上逆，《黄帝内经》中说“怒则气上”，巅顶痛亦或是生气致使的肝经经气上逆所致。
▼分类四：浅筋膜性头痛
主诉为头皮区域的紧张感，病人感觉戴帽子感或紧束感，感到受到压迫。
那么，日常生活中有哪些因素会造成颈源性头痛呢？
接下来，我们为大家详细解释，颈部神经损伤/卡压，或颈部肌肉失衡是如何导致头痛的。
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颈源性头痛的解剖学分析首先我们来看神经损伤/卡压引起的头痛，这里主要涉及颈部的3条神经——
Ⅰ三条神经
▼枕大神经
起源于颈2脊神经（位于寰椎于枢椎之间的，出椎管内寻行于头下斜肌的下源，头下斜肌是枕下肌群的一部分，向内行走，穿行于头半棘肌和最长肌之间。还会往上穿行枕肌和上面的肌腱）
枕大神经受卡压后放射到后枕部、头枕部，有可能还会向额部放射性疼痛。
▼枕小神经
颈2枕神经前支通过颈浅丛分出，绕过胸锁乳突肌和后缘上行。如果损伤则可能表现出颞区的放射性头痛。也会导致耳后一些区域的疼痛点。
▼耳大神经
其实就是二、三颈神经的合支，受累表现出耳鸣、耳聋、双重听，耳后放射性疼痛。
除了上述神经卡压/损伤引起的颈源性头痛外，颈部肌肉失衡也会导致头痛。我们需要注意以下7块肌肉——
Ⅱ七块肌肉
▼胸锁乳突肌
起于胸骨、锁骨。止于颞骨乳突。其中，胸骨头短缩表现为枕骨嵴至眼眶深处的疼痛，并伴有视力模糊、咽部和舌根的疼痛；锁骨头短缩会出现前额、耳内深层和耳后的疼痛。
迎风流泪、鼻塞、耳朵疼痛都有可能跟胸锁乳突肌紧张有关系。并且胸锁乳突肌紧张在头痛的患者中是最常见的。
▼上斜方肌
紧张表现为颈后外侧到乳突并颞侧的疼痛。是导致颈源性、紧张性疼痛常被忽视的原因。也可以出现枕部疼痛。（并没有胸锁乳突肌常见），松解了胸大肌、胸锁乳突肌后，上斜方肌的肌张力也会相应的降低下来。
▼头夹肌
紧张表现为颈后外侧到乳突并颞侧的疼痛。是导致颈源性或紧张性疼痛，常被忽视的病因。也可以出现后枕部疼痛或者颠顶痛。病人可能主诉一根筋掉到眼睛的疼痛。
▼枕下肌群
表现为头颈深处难以定位的疼痛，从颈屈向前扩散至框内。枕部的疼痛一般放射至前面眼眶深层。
▼头半棘肌
从枕后到颞区并至眶上方，也可引起浅筋膜性头痛。（头上如带重物感的疼痛）常见于颈源性头痛。
▼枕额肌
前额痛，头后痛透过颅骨至眶内眼球后深部痛。长期皱眉头，或卡压框上神经。
▼颞肌
偏头痛，颞区部位的疼痛，偶尔可扪及动脉搏动感。上牙疼痛。门牙旁边一共四个牙疼痛可能与颞肌有关的。
Ⅲ总结
▼颠顶痛：胸锁乳突肌、头夹肌
▼偏头痛：胸锁乳突肌、上斜方肌、颞肌、咬肌
▼浅筋膜性头痛：头后小直肌（唯一一块与硬膜囊连接的肌肉，如果头后小直肌紧张的话会牵拉硬膜囊，引起浅筋膜紧张性的头痛。如同头上带着帽子一样的疼痛）、头夹肌、胸锁乳突肌、枕额肌（某些资料列枕额肌为两块独立的肌肉:枕肌及额肌。但是解剖学术语时归枕额肌为单一块肌肉。由于连接颅顶腱膜/帽状腱膜，枕额肌的损伤导致的头痛引起的脱发也是非常常见的。）
▼枕神经痛：附着在枕骨上肌肉（枕大神经巡行于寰枢间隙、头下斜肌、头半棘肌、上斜方肌）
)几乎所有导致头痛的肌肉都起止于枕骨或颞骨乳突（颞、咬肌除外）
2)在上交叉姿势的患者中，颈深屈肌和枕下肌群紧张或缩短，其活动起始障碍和耐力不足，这种情况下处于浅层的胸锁乳突肌和斜角肌一起出现代偿受到影响，在前外侧共同支撑并维持头颈部姿势。如果出现代偿紧张，更容易引起头痛。如果颈椎稳定性不足的话，就会引起周围运动性肌肉代偿。
3)在上交叉患者中，舌骨下肌群紧张或短缩，限制舌骨和喉体的上提和下降运动，从而影响吞咽和发音，并以舌骨为支点通过舌骨上肌下牵拉下颌骨，附着在下颌骨上的颞肌为对抗这种力量而持续收缩进而诱发颞区疼痛。
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六种颈部肌肉松解手法
了解了造成颈源性头痛的神经及肌肉原因，下面我们来看一下，对于不同肌肉，应该如何进行处理呢？
处理一：胸锁乳突肌
▼解剖位置：
起：乳突外侧面和枕骨上项线外侧二分之一
止：胸骨头—胸骨柄前表面
锁骨头—锁骨前表面的内三分之一
▼治疗手法：压揉手法和快速弹拔手法
Step病人取坐位，一只手扶住病人的头，将一只手的拇指指腹作为施术部位
Step2用压揉手法先处理乳突区，因乳突呈倒三角形，三个方分别处理，要求垂直于骨面。
Step3用拇指指腹慢慢向下压揉，沿肌腹一直处理至整个胸骨头至胸骨柄连接处，遇敏感点着重处理，如此反复三次。接着用快速弹拔，从上至下处理。
Step4最后，嘱患者微低头，用压揉手法处理锁骨上缘，从天突穴往边上走，重点处理两个肌肉下端的附着点。
Step5在对侧重复以上治疗过程
处理二：头夹肌
▼解剖位置：
起：连接到乳突和紧临乳突的枕骨的一小部分
止：第3颈椎到第六胸椎的棘突
▼治疗手法：弹拔手法、指指关节手法
Step病人坐位，一只手扶住头部
Step2将一只手的拇指指腹放在肌肉连接至乳突的部位（重点处理，相当于风池穴区域）
Step3紧紧的压向组织，用弹拔手法用拇指慢慢向下处理。
Step4用指指关节手法或者弹拔手法处理下端附着点，直至放松。
Step5在对侧重复以上治疗过程
处理三：上斜方肌
▼解剖位置：
起：上项线、项韧带和颈到颈5的棘突
止：锁骨外三分之一
▼治疗手法：弹拔手法、指指关节手法、?法、四指梳理手法
Step病人坐位，一只手扶住头部。
Step2将一只手的拇指指腹弹拔手法或者指指关节手法处理上项线。
Step3用压揉手法处理锁骨外三分之一，肩胛冈上窝，接着用?法、四指梳理手法大面积处理，用直至放松。
Step4在对侧重复以上治疗过程
处理四：枕下群肌
▼解剖位置：
头后大直肌：起至C2棘突，止于枕骨下项线的外侧骨面
头后小直肌：起至C后结节，止于枕骨下项线内侧骨面
头上斜肌：起至C横突，止于枕骨下项线上方骨面
头下斜肌：起至C2棘突，止于C横突
▼治疗手法：指指关节手法、压揉手法、枕下肌群牵张手法
Step先让患者取坐位，一只手扶住头部。
Step2将一只手用指指关节手法，重点处理后枕部的下项线（从后发附切入，进入要深）。
Step3用压揉手法处理C2的棘突和C的横突（翳风穴处）
Step4让患者取平躺位，双手食指、中指从枕外隆突往下触及C后结节，用轻柔的力量往上推揉至感到脉冲后，合拢手掌手指垂直向上，嘱患者自然呼吸保持放松，停留0s，然后食指顶住C，中指、无名指顶住枕骨往后带至极限，停留5S到20S。双手手指摸到枕骨大孔用轻柔的力往后牵拉，感受硬脊膜跳动后再往上带牵拉硬脊膜。
处理五：枕额肌（枕肌、额肌）
▼解剖位置：
枕肌：起始于上项线的外侧与乳突。
额肌：起始于额状缝附近的颅顶腱膜，止端是帽状腱膜。（某些资料并不列额肌为单一的肌肉，但为枕额肌的一部分。）
▼治疗手法：压揉手法、?法、阴阳鱼手法
Step先让患者取俯卧位。
Step2用压揉手法处理枕肌，找骨缝处着重处理。（寻找阿是穴为重点处理），接着用?法大面积处理。
Step3接着让患者取俯卧位，用?法、阴阳鱼手法重点处理额肌，处理到位，有让患者眼前一亮的感觉。
处理六：头半棘肌
▼解剖位置：
起：枕骨基底部
止：第3至第6横突
▼治疗手法：指指关节手法、弹拔手法
Step先让患者取坐位，一手扶住头部。
Step2另一手用拇指指腹或者指指关节重点处理枕骨基底部。
Step3用弹拔手法重点处理肌腹及下端的附着点。
处理七：颞肌
▼解剖位置：
起：颞窝，通过颧弓的深面，呈扇形向下
止：下颌骨的冠突
▼治疗手法：压揉手法、?法、指腹揉法
Step先让患者取侧卧位。
Step2用压揉手法松解颞肌、寻找痛点着重处理；再用?法或者指腹揉法放松。
Step3在对侧重复以上治疗过程
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