这八大内视镜手术,助力实现微创效果

但凡医疗，皆应微创。何为微创？尽可能大的医疗效果、尽可能小的医疗伤害。是药三分毒，药物疗法也要讲微创，选择疗效更好、毒副作用更小的药物；手术要切开器官暴露病灶，本身就是损伤，更要注重微创。只有显微手术才能产生微创效果。显微手术是精确定位、精细观察、精密监测的精心操作。显微手术的诸要素之中，精细观察最重要。因为，只有看清、望准，才能做得精细、避免误伤。精细观察离不开光学仪器的充足照明和适度放大。

众多光学仪器之中，显微镜在外科手术中的使用频率最高、内视镜适合全身所有器官的外科手术。与显微镜手术相比，内视镜手术的优势主要是工作通道最小、视野没有死角，劣势主要是镜头接近创面，随时被创腔积血蒙蔽。实践证明，显微镜观察能够完成的手术，内视镜观察也能够完成；但是，内视镜手术比显微镜手术更微创。因此，颅脑手术首选内视镜观察，只有创腔积血蒙蔽镜头严重影响观察时，才选择显微镜。神经内镜包括脑室镜、颅底镜、椎间孔镜，朱兴宝博士将其手术适应症归纳如下：

1、内视镜吸引冲洗术：脑室感染、脑脓肿，脑寄生虫囊泡，脑出血、脑室积血、亚急性和慢性硬脑膜下血肿，颅脑盲管伤和贯通伤、椎管盲管伤和贯通伤；

2、内视镜沟通术：幕上脑积水、全脑室积水，脑室囊肿、脑池囊肿、骶管囊肿、脊神经根囊肿、脊髓空洞症；

3、内视镜活检术：脑、颅腔、脊髓、椎管的可疑病灶；

4、内视镜修补术：脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏；

5、内视镜减压术：甲亢突眼、眼眶血肿，视神经管狭窄或骨折、桥小脑角血管压迫脑神经根（三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、顽固性耳鸣）、椎间盘突出、椎间孔狭窄、腕管综合征；

6、内视镜切除术：脑和颅腔肿瘤（胆脂瘤、脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、海绵状血管瘤）、脊髓和椎管肿瘤（脊膜瘤、脊神经鞘瘤、室管膜瘤）、脑动静脉畸形、脊髓动静脉畸形；

7、内视镜矫形固定术：下颌骨骨折、枢椎齿状突骨折或脱位、脊柱侧弯畸形、脊柱后凸畸形；

8、内视镜夹闭术：脑动脉瘤。

专家介绍

朱兴宝博士从年开展神经内镜手术至今，擅长在单纯内视镜下完成脑室感染冲洗术、颅脑贯通伤冲洗术、第三脑室底造瘘术、脑室囊肿沟通术、颞极囊肿沟通术、经眉弓入路前颅底脑膜瘤切除术、经枕下乙状窦后入路听神经瘤和桥小脑角脑膜瘤切除术、经鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术，多次应邀到曲靖市、保山市、红河州、楚雄州、昭通市交流神经内镜手术经验，主编的神经内镜手术专著《神经外科内视镜手术的技巧和实例》和《神经内镜手术简明读本》已经由云南科技出版社出版、撰写的学术论文《经枕下乙状窦后入路单独内镜手术切除听神经鞘瘤(附10例报告)》已经在《中国临床神经外科杂志》上发表、另有10余篇关于神经内镜手术的学术论文已经完成初稿。

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