86肺脏知多少二

一、胸膜和肺的体表投影

1、胸膜的体表投影

胸膜的前界为肋胸膜与纵隔胸膜的反折线，左、右略有不同。双侧均从胸膜顶起始，经胸锁关节后面斜向下内，至第2胸肋关节水平，向中线靠拢，并垂直向下，到第4胸肋关节处，两侧分开。右侧者向下跨过右剑肋角（剑突与肋弓之间的夹角）转向外侧，移行于下界。左侧自第4胸肋关节处转向外下，在距胸骨侧缘外侧约2.5厘米处下行，达左侧第6肋软骨中点移行于下界。两侧胸膜前界中段靠拢，下、下端各形成一个三角形的间隙，上方的间隙位于胸骨柄的后方，称为上胸膜间区（胸腺区）；下方的间隙位于胸骨左缘和第4、5肋间隙前端的后方，称下胸膜间隙（心包区）。

胸膜的下界为肋胸膜与膈胸膜的反折线。右侧自第6胸肋关节、左侧自第6肋软骨中点起始，两侧均转向外下方，在锁骨中线与第8肋相交，在腋中线与第10肋相交。由此向后，几乎水平向内，达第12胸椎棘突。右侧由于膈的位置稍高，其胸膜下界亦略高。

2、肺的体表投影

肺尖的体表投影：位于锁骨内侧段上方2～3cm处。

肺（即脏胸膜）的体表投影前界与壁胸膜大致相同，仅左肺前界在第4胸肋关节处，沿第4肋软骨转向外侧，至左胸骨旁线稍内侧处转向下至第6肋软骨中点处移行下界，与壁胸膜前界间形成肋纵隔隐窝。

肺的下界较壁膜下界在各标志线高约两个肋骨，即在锁骨中线与第6肋相交，在腋中线与第8肋相交，最后在脊柱侧方达第10胸椎棘突平面。肺下缘与壁胸膜下界间形成半环形的肋膈隐窝。

胸膜和肺的体表投影（前面观）

胸膜和肺的体表投影（后面观）

肺和胸膜的关系

二、肺门与肺根

肺门为支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉，神经及淋巴管进出肺实质，肺纵隔面中部的凹陷处。支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉，神经及淋巴管被胸膜包绕组成肺根。肺根处胸膜由脏层向壁层反折，呈宽松的袖状，上部包绕肺根，下部前后两层相贴形成肺韧带。

肺根各主要结构的位置关系由前向后相同，即肺上静脉、肺动脉和支气管。由上而下，右、左略有不同，左肺根为肺动脉、支气管、肺静脉。右肺根为上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管和肺静脉。左、右肺下静脉位置最低。

左肺门内面观

右肺门内面观

肺根结构的排列

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