坐骨神经痛的预防与治疗

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外感风寒是许多疾病的源头

风，寒，湿是致病的主要原因，许多疾病都发生在寒冷的冬天，坐骨神经痛在冬季也容易因为外感寒凉导致气血不通而发作，一旦发作，患者的生活和工作无法正常进行，苦不堪言。坐骨神经痛的主要内部诱因有精神紧张、抑郁，过度疲劳、劳伤等，这都是原发性性坐骨神经痛症状产生、加重和诱发原因。

坐骨神经痛

坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域，以臂部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主的放射性疼痛。坐骨神经病多见于中老年人，以单侧发生较多。发病急骤，患者首先会感到下背部酸痛和腰部僵直感，或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上，有一阵加剧的烧灼样或针刺样疼痛，夜间更重。

坐骨神经痛的种类

坐骨神经痛包括：原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛，其中继发性坐骨神经痛主要有两类：根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛。原发性坐骨神经痛原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛，以单侧者居多，可常和肌纤维炎同时发生。原发性坐骨神经痛的主要发病原因为寒冷潮湿及扁桃腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染，有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。继发性坐骨神经痛(1)根性坐骨神经痛。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛或疼痛加剧，如Kernig征阳性，直腿抬高试验(Lasegue征)阳性。(2)干性坐骨神经痛。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性,而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性病因以椎间盘突出最常见，其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等；干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。

坐骨神经痛的治疗

对坐骨神经痛，首先必须查明病因，是否有结核、外伤、肿瘤等病史，医院，进行全面地检查，妇女应作妇科检查，X线摄片对查明病因有重要意义。一般来说，西医在对坐骨神经痛的治疗上主要采用药物口服、注射和理疗。药物治疗包括：口服水杨酸类止痛剂，维生素B族，注射短程皮质类固醇激素。理疗：急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。急性期应该卧硬板床休息1-2周后，可使症状稳定。

中医针灸治疗：

取主穴：腰3-5夹脊穴、阿是穴、环跳、承扶。如果患者辩证为风寒湿痹，症状见腰腿冷痛，上下走窜，屈伸不便，遇阴雨寒冷气候加重，或伴下肢肿胀，苔薄白或白腻，脉浮紧或沉。外加秩边、阳陵泉、委中、命门、承山、太溪、解溪和申脉等穴。如果患者辩证为瘀血阻滞，有腰部内挫伤史，腰腿刺痛，痛处拒按，按之刺痛放散，夜间痛甚，不能俯仰，转侧不利，舌紫暗或有瘀斑，脉滞涩。外加阳陵泉、膈俞、血海、委中、承山、太溪、解溪和申脉等穴。如果患者辩证为正气不足，症状见腰腿隐痛，反复发作，遇劳则甚，下肢萎软，恶风畏寒，喜揉喜按，神疲乏力，面色无华，舌淡苔少，脉沉细。外加阳陵泉、委中、足三里、三阴交、承山、太溪、解溪和申脉等穴。同时可以配合耳穴针刺和贴压：坐骨神经、臀、腰骶椎、肾、压痛点。皮肤针：叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血，加拔火罐。

中医按摩辅助治疗:

1、推抚法：患者俯卧位，按摩师两手以全掌着力，在患侧下肢后侧和外侧自上而下作离心性推抚，反复15～20次。2、掌揉法：以右手的掌根部用力环形揉按患肢后侧和外侧，反复操作15～20次。3、拐压法：以肘关节用力沿患侧坐骨神经分布区自上而下压迫，在环跳、承扶、委中、足三里、悬钟穴位稍加停留并用力按压。4、叩打法：以掌叩和切击为主，用力叩打腰骶部、臀部、小腿后外侧。5、弹拨法：分别以拇指弹拨和肘弹拨，在环跳、承扶、殷门、委中、承山、足三里、悬钟、昆仑穴位弹拨。不同的按摩手法配合经典的按摩六步法治疗坐骨神经痛1、按压太溪、解溪穴各2分钟。2、牵引、推按、提拉踝关节。3、按压足三里、风市穴各2分钟。4、牵引病侧下肢，强屈髋、膝关节，提拉股四头肌联合腱。5、按压环跳2分钟，先后按压承山、委中、承扶各2分钟。6、按足太阳膀胱经在下肢的循经路线，自上而下，给予揉按手法，以舒筋通络，活血止痛。以上治疗时间约20分钟。同时可以服用小活络丸，具有祛风除湿，化痰通络，活血止痛。风寒湿痹，肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。治疗坐骨神经疼痛，及诱发的腰腿沉重，肌肉酸痛。

冬天应该怎么做好预防坐骨神经痛的工作呢？

1：避免诱因。避免感受寒凉，潮湿、劳顿，精神紧张、过度疲劳、失眠、劳伤(如坐骨扭伤、跌伤和骨折)等，都是原发性性坐骨神经痛症状加重的诱发因素。冬天特别需要注意防止风寒湿邪侵袭，风寒湿邪能够使气血受阻，经络不通。风寒湿邪既是引起坐骨神经痛的重要因素，又是导致坐骨神经痛病情加重的主要原因。夏季不贪凉，应避免自然风、电扇和空调直接吹风，空调室与外界温度相差不宜太大，冬季更应注意腿脚的保温，舒适，有病的人群注意鞋子的舒适保暖，不要因漂亮，而影响血液循环而加重病情。2：消除炎症，对症治疗感染性病灶。中老年人免疫功能多降低，对环境的适应能力差，易发生各种感染，而感染又是原发性性坐骨神经痛病情加重或症状恶化的重要因素之一。龋齿、齿槽溢脓、扁桃腺炎、副鼻窦炎、慢性中耳炎，慢性妇科炎症等等虽不引人注目，但它们却是重要的感染源，病原体(细菌或病毒)产生的毒素经血液侵袭坐骨神以而引起，必须及时根治，必要时使用消炎药。3：注意饮食起居调养。既要注意饮食的营养，又要重视进食品种的平衡性。多喝热汤水，适当增加营养蛋白质摄入，适量喝点葡萄酒可促进血液循环。少吃肥腻、油炸、辛辣和生冷食品。多食两素：维生素和纤维素。尤其是B族维生素，它神经代谢非常重要的物质，维生素C、维生素D等是人体不可缺的营养物质，应适当吃些牛奶粗米、粗面、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果来补充。特别是维生素B6除参与神经递质、糖原、神经鞘磷脂、血红素、类固醇和核酸的代谢外，参与所有氨基酸代谢，对营养坐骨神经有好处。镁缺乏在临床上主要表现为情绪不安、易激动、手足抽搐、坐骨神经痛引起的肌肉痉挛、反射亢进等，很多人容易在夜里睡眠时发生腿部“抽筋”，这在医学上称作“抽搐病”，尤以夜里受凉为甚。不少人将其归咎于缺钙，但从人体对矿物质及微量元素的需求来说，缺镁时也会发生这种症状。高剂量镁加B6片是很好的神经肌肉营养制剂，可保护神经系统平衡稳定的配伍组方，对坐骨神经引起的疼痛和肌肉痉挛有良好的作用，还能促进钙的吸收，维护骨骼生长和神经肌肉的兴奋性，治疗肌肉痉挛、抽筋等症状。也适当吃些坚果，核桃、白果、松子等，它们含丰富的神经代谢营养物质。纤维素的补充应多食新鲜绿色蔬菜、水果、瓜果类、豆类、豆制品、海带、紫菜、木耳、菌类等食品。同时，还应多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、家禽、鱼虾类、瘦肉等。做到饮食有节、戒烟限酒、避免或减少感染发病机会。4：适量运动：冬季注意收藏精气！忌剧烈运动、过度房事活动，尤其是中老年人，机体各种机能出现老化，特别是韧带、纤维环退化，如果运动过度，容易造成纤维环破裂，致使椎间盘突出。如果运动适量，可增加腰背肌力，维持脊柱平衡，改善肌肉血液循环，增强体力，延缓退化。运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。在坐骨神经引起的疼痛、发炎时，适量补充氨糖壮骨片，其中含有氨基葡萄糖和硫酸软骨素，可预防坐骨神经痛和疼痛引起的炎症或改善症状。补充氨基葡萄糖和硫酸软骨素还能增加骨质致密度、坚硬度。MSM（二甲基砜)是美国最早研发的止痛剂，通过改善骨关节介质的传递而有效地缓解坐骨神经疼痛的刺激，人参可促进有效成分的吸收，并可大补元气，来对抗风湿疼痛！5：劳逸结合，有氧放松。如超负荷工作人易疲劳，反应迟钝，易产生损伤或意外伤，这样深呼吸和有氧呼吸。在挑、抬重物时应直腰挺胸，注意重力平衡，防止腰扭伤；从事体力劳动者要带好护腰护肾，如果腰部损伤要及时治疗。6：纠正不良姿势和经常改变体位。坐骨神经痛与站姿、坐姿、睡姿关系密切，好多都是平时姿势不对导致的坐骨神经痛，不要长时间保持一个姿势，要采用正确睡眠姿势，即睡眠姿势以右侧卧微屈双腿为最佳，使脊柱自然形成弓型，全身肌肉呈松弛状态，四肢可自由变动到最合适位置。坐位和站立工作时间如过长，腰肌容易疲劳，可以经常做些放松动作。“春生，夏长，秋储，冬藏”，的养生秘诀，是祖宗留给我们的传统文化宝贵财富，我们要继承挖掘整理提高，才能掌握人生智慧，实现健康幸福之梦！陈博士药房良药分享

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