你以为的ldquo牙疼rdquo

俗话说「牙疼不是病，疼起来真要命」，相信遭遇过牙疼的人都能体会这种死去活来的折磨。于是你急匆匆跑去看牙医，请他拔了这颗痛死人的坏牙。然后，疼痛没有丝毫减轻，可是牙却没了。遇到这种情况，你要怀疑另一种痛了，那就是令人不寒而栗的「三叉神经痛」。

什么是三叉神经痛？痛起来是什么感觉？跟牙疼有什么区别？如果我们能辨识，而不是一味断定是牙疼，这颗「无辜」的牙就能保住了。

三叉神经在哪里？

三叉神经是第5对脑神经，也是面部最粗大的神经，支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。

正如其名，三叉神经有3个分支：第1支是眼睛以上的部位，主要是额头；眼睛下嘴巴以上是第2支；下颚和耳前部位是第3支。

多见于女性的「天下第一痛」

顾名思义，三叉神经痛是发生于三叉神经内的疼痛，因痛感剧烈难忍且反复发作，又被称为「天下第一痛」。三叉神经痛多从头面部、口腔、上颌等部位开始扩散，如刀割、如电击，每次持续数分钟。有时，轻微碰触鼻翼、面颊和舌头便可诱发疼痛，因此，患者常常不敢洗脸、刷牙、理发、大声说话，甚至不敢进食。三叉神经痛最常见于40岁以上的人群，又以女性居多，男女比例为2:3。牙痛or三叉神经痛？

实际上，由于牙齿也属于三叉神经的支配范围，很多三叉神经痛确实会表现为牙痛，也常与牙痛混淆。

这时，可从以下4点判断：

1.如果没有出现牙周炎或龋齿，三叉神经痛的可能性大。

2.从疼痛性质来看，牙痛是持续的，三叉神经痛则多为突然发作和结束，并且张口洗脸等动作可诱发。

3.如果拔完牙依然疼痛，则更可能为三叉神经痛。

4.可进行头颅MRI检查，以诊断三叉神经痛。

如果不正确区分和诊断牙痛与三叉神经痛，除了误拔好牙之外，还可能造成更为严重的后果。

比如，部分三叉神经痛是颅内肿瘤所致，如果未能及时通过MRI检查明确病因，往往错过治疗肿瘤的最佳时期。

治疗与护理

对于三叉神经痛的患者要做到早发现早诊治，早期发现医生干预起来更容易，患者受到的痛苦也更少。

三叉神经痛的治疗主要分为药物治疗（卡马西平）、三叉神经射频毁损术或三叉神经微球囊压迫术、开颅手术治疗。

医院疼痛科，已熟练开展三叉神经痛微创治疗多年，治疗近百例患者，微创手术，无需开刀，安全性高，复发率极低。

经皮穿刺三叉神经射频毁损术

在X线或CT引导下将穿刺针穿刺至病变的三叉神经，通电后逐渐加热至65—75℃，持续秒，对病变神经进行毁损。（图1）

（图1）

经皮穿刺微球囊压迫术

在X线或CT引导下将穿刺针穿刺至病变的三叉神经，将球囊导管沿穿刺针置入麦克氏囊，造影剂充盈球囊对神经进行压迫，秒后释放造影剂，撤出穿刺针及球囊。（图2）

（图2）

另外，在三叉神经痛的患者护理方面，需注意以下几个方面：

一、饮食上，适宜进食较软的食物；因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食。切不可吃油炸物、刺激性食物、海鲜产品以及热性食物等。多吃维生素丰富的食品。

二、护理时，保持动作和缓、柔和、轻慢，防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、刷牙等。寒冷天气注意保暖，避免冷风直接刺激面部。

医院疼痛科门诊：门诊楼诊室病房：9号楼3楼疼痛科范智芳主任