柴胡桂枝汤治疗坐骨神经痛,并谈内外

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特别想写这一篇文，其实是因为前阵子怀孕32週的我，因为长期需要带年小的女儿而需要每天蹲起或弯腰，造成左侧坐骨神经痛，连走路都会痛到突然脚没力跪了下来，而经柴胡桂枝汤不到一星期已全癒，想跟大家分析一下用法，以及讨论关于外科内治的问题。

案例一：年约40的病人，来诊主诉僵直性脊椎炎，除坐骨神经外，上至背颈，下至膝骨关节（腕关节亦有）僵硬疼痛，阴雨天加重。一开始给予甘草附子汤，有轻微改善，但背腰疼仍明显，后续重新检视病人有乾呕、口乾、脇满问题，于是改为柴胡桂枝汤加炮附，病情有了快速的好转，两週左右，多年僵直性脊椎炎的俱症减至七八，一个月后俱症均除不必服药了。

案例二：

病人就是妊娠中的我，近32週时已常因照护小孩，蹲起弯腰变得吃力，有时甚至坐骨神经痛得不能走路或弯腰后不能起立，自知一向是柴胡体质，又因为大便不畅，一向都是用大柴胡汤（剂量减半约孩童用量），但只能起到一时之效（大便好时不痛，不好时又痛，又得服用大柴胡汤）。一直到32週时，因连续几天睡觉时风扇直吹身体，我又只穿背心短裤，吹到第四晚起床就明显咽乾痛且流鼻涕了。（虽然知道风口直吹不好，可是进入孕后期实在随时随地都有热而汗出太难受了）隔天照顾小孩又太劳累，终于感冒发烧，症状有低烧、怕风怕冷、头痛、咽乾痛、大便（依然）不畅、全身无力，坐骨神经痛得不能下床。

有了明显的太阳少阳併病的症，先服用了柴胡桂枝汤科中药粉1次，结果太阳表症并没减退，后来换了2-3种不同的方药科中，依然不效。我实在很少24小时内不退烧的，这时到晚上，已过了12小时，觉得必须再想清楚，于是发现「科中药粉的柴胡桂枝汤」比例有问题，它是2:1（柴胡：桂枝）。而我正是需要1：1的时候，于是我换成1：1（桂枝汤：柴胡桂枝汤），这样提高了桂枝汤的比例后，只服一次8克，烧便开始退，再服2次，已是隔天早上，体力胃口、头痛怕冷全无，坐骨神经痛好了6-7成。

太阳表症好了以后，用回「柴胡桂枝汤」科中药粉（柴胡2：桂枝1），一天2次，每次6-8克，从第二天起大便变得很顺畅，一次2-3次成形而有排淨感，一样每天蹲起弯腰照顾小孩，坐骨神经痛却全好了，全程不过5天而已。（坐骨神经痛不是都能用桂枝汤，用桂枝汤会有效，主要是因为痛点在足太阳膀胱经上，所以用桂枝汤解了太阳症，坐骨神经才会有这样的速效。相反的，很多人认为妊娠后期会有坐骨神经痛跟腰痛「都是正常的」，这样的效果后，我真的觉得不是「必然」的，就看你会不会治疗而已。）

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