继发性枕大神经痛常表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛

(2)风热伤络:面部灼热疼痛,遇热加重,恶风,微渴,舌边尖红苔薄黄,脉浮数

治法;疏风散热,通络止痛

③其他治疗:上述治疗无效者可考虑手术治疗;不适宜手术者可选择封闭治疗

继发性枕大神经痛应针对原发病因进行相应治疗原发者治疗以止痛为目的

3.鉴别诊断:早期易误诊为牙痛,—般牙痛呈持续性钝痛,多限于牙龈部,冷热刺激可加剧,局部和x线可鉴别鼻窦炎为局部持续性钝痛,,局部有压痛,可见流脓涕、发热、白细胞增多等 炎症表现,鼻腔检查和x线检查可诊断对部分病人,需要作葡萄糖耐量试验以和糖尿病性神经病变所致疼痛相鉴别

治法:化痰清热,通络止痛

2.饮食应富有营养;起居规律,保证足够的睡眠和休息;室内环境应安静,整洁,空气新鲜

(1)风寒阻络:颜面阵发性疼痛,紧束感,遇寒加重,遇热稍减,或伴恶寒发热,鼻流清涕,口不渴,舌淡苔薄白,脉浮紧

方药:生石膏30克,薄荷12克,川芎9克,菊花、生地各15克,丹皮10克,生大黄(后下)、黄连、甘草各6克

方药:半夏10克、茯苓15克、橘红12克、枳实12克、竹茹12克、瓜蒌12克、厚朴12克、川芎10克、全蝎5克、甘草6克

[预防与调养]

(7)络脉淤阻:日久不愈,痛有定处如针刺,面色晦暗,目涩,皮肤粗糙,心悸,舌质紫暗或有斑点,脉弦细涩

1.典型的原发性枕大神经痛,,根据疼痛的性质、部位及触发点的存在,检查时无阳性体征,结合发病年龄等,不难作出诊断

[诊断]

治法:清肝泻火止痛

在三叉神经受累分支分布范围内,常有一个或多个皮肤特殊敏感区,轻微触动即可引发疼痛,这样的区域称为触发点又称扳击点其范围较局限,大多数集中于鼻旁,上下唇、上下牙龈、颊部、眉毛等处 日常生活中的普通刺激,如谈话、进食、咳嗽、洗脸、 刷牙、打哈欠,甚至头部活动都可能引发疼痛故而患者异常恐惧,对自己的行动十分小心

1.保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”

(4)肝胆火炽:颜面阵发剧痛,刀割样,灼热感,烦躁易怒,胁痛口苦,头晕目赤,咽干口渴,尿赤,舌红苔黄,脉弦数

继发性枕大神经痛青壮年多见,疼痛的部位、性质及触发点与原发者相同但疼痛较持久,检查可见三叉神经等损害的阳性体征,如面部感觉障碍、角膜反射迟钝及咀嚼肌瘫痪、萎缩等应检查有无肿瘤或其他病变压迫三叉神经或累及其在脑干内的通路

方药:桑叶、白菊花、连翘各12克,苇根15克,忍冬藤20克,蔓荆于10克,川芎9克,全蝎5克,薄荷、生甘草各6克

治法:活血化淤通络

原发性三叉神经痈为骤然发生的剧烈疼痛,呈切割样、针刺样和阵发性一次发作持续数秒钟至数分钟,可连续多次发作疼痛部位严格限于三叉神经.感觉支配区内,最常见的是下颚和(或)上颌区域内疼痛从事一些涉及三叉神经运动功能的动作(如刷牙和咀嚼)或触及三又神经支配区域内的一些触发点(如上下唇、鼻翼外侧等)可激发疼痛的发作严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐缓解期正常随病程进展,缓解期日益缩短多为单侧性,个别病人可先后或同时发生两侧疼痛

(5)阳明胃热:颜面灼痛,前额胀痛,齿痛口奥,大便秘结,舌红苔黄腻或燥,脉弦滑

一般神经系统检查无阳性体征

治法:祛风散寒,通络止痛

1.西医药治疗

方药:龟板20克(先下)、石决明15克(先下)、生熟地各16克、知母10克、丹皮10克、山萸肉15克、元参10克、青葙子20克、全蝎5克、蜈蚣1o克

(1)卡马西平:为首选药物,初服100mg,日2次,服1日以后每日增加100mg,直到疼痛停止每日最大量不应超过1咖忉e,以后逐渐减小药量,确定最小有效量维持但应定期检查肝功能与造血功能,孕妇忌用副作用参见药物书籍

治法:清胃泻热

2,中医药治疗

(3)痰火上扰:面部阵发性闷胀灼痛,常进食时发作,局部喜冷凉,头昏而沉,口渴不欲饮,时吐痰涎,胸浣痞闷,舌苔厚腻,微黄,脉弦滑

枕大神经痛的介绍可以帮助我们更全面的认识枕大神经痛,以后在遇到类似的疾病,都不会措手不及了

方药:川芎20克,荆芥、防风、羌活各10克,白芷12克,细辛3克,全蝎5克,蜈蚣3条,薄荷、生甘草各6克

方药:川芎15克、赤芍12克、桃仁9克、红花9克、麝香o.5克(冲)、老葱3根、全蝎5克、僵蚕12克、香附10克

2.继发性枕大神经痛常表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛一般通过实验室检查、ct、mri等可发现原发病灶,从而作出相应诊断

方药:栀子、黄芩、柴胡、僵蚕、菊花各10克,石决明(先下)、龙胆草、生地、白芍各15克,蝉衣、木通、甘草各6克

治法:滋阴潜阳,熄风通络

(2)苯妥英钠:初服100n氓,每日3次;如无效可每日增加100mg,最大量不超过每日600mg如产生头晕、行走不稳、跟球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止

②耳针:面颊、上颌、下颅、神门、枕

①体针:主穴取患侧太阳穴,下关,辅助穴取健侧合谷第一支痛配阳白、攒竹、鱼腰;第二支痛者配四白、迎香、禾酵;第三支痛配承浆、颊车

(6)阴虚阳亢:颜面灼痛伴抽搐,头目眩晕,面色潮红,腰膝无力,耳鸣失眠,舌红无苔或少苔,脉细数

枕大神经痛是发生在三叉神经的分布范围内,常常发生于40左右的妇女身上,因此女性比较偏多,那么枕大神经痛的常识都有哪些呢?我们来看一下

[临床表现]

(8)针刺治疗

[治疗]

(3)以上后药物无效,可用氯硝西泮4-6mg/日,副作用有嗜睡和步态不稳

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