徐冰浅谈骨质疏松

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提到骨质疏松，大家会说：“就是骨头松了!”，不过这仅仅史大家的感性认识。

看看医学对骨质疏松的定义：骨质疏松是一类骨量底下(骨量：单位体积内，骨组织（骨矿物质（钙、磷等）和骨基质（骨胶原、蛋白质、无机盐等等含量）。骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨病。

一者外伤或者轻微外伤时导致骨折，二者不是某处发生疏松，它是一种全身性疾病。脆性骨折发生部位主要是：脊柱、手腕、髋部等。

说完定义大家肯定想知道骨质疏松是怎麽发生的，我们怎样采取有效措施来预防疏松发生。人体骨骼比作一个“银行”。每天制造新的骨组织，分解旧的组织，相当于“存钱”和“花钱”。从出生到30岁左右，人体骨量值存入多于花销，一直达到最高峰值，银行越富。骨骼骼也越强壮；30岁后“银行”钱透支，骨银行的钱入不敷出吃老本，当人体骨量减少到一定值，身体骨骼出现疏松。但是调查数据表明，骨质疏松有越来越年轻化趋势，原本属于中老年人的疾病正在向年轻人逼近。

简单的来说导致骨质疏松症的危险因素：

（1）年龄，65岁以上人群随着年龄的增长，骨骼的新生能力下降，骨骼的破坏程度大于新生程度，逐渐就会出现骨量减少，甚至出现骨质疏松。

（2）遗传，白种人比黄种人易患，黄种人又比黑种人易患，有骨质疏松的家族史者易患。

（3）饮食，长期低钙高钠饮食（高盐饮食），缺乏营养。

（4）消瘦，体重指数低者骨质疏松症发生率高。

（5）绝经后的女性或过早闭经及卵巢切除雌激素下降的女性，（雌激素缺乏导致破骨细胞增值分化，破骨细胞功能活跃，同时抑制破骨细胞凋亡，从而使骨吸收速度超过骨形成速度，造骨质有机物和无机物成比例的减少。

（6)酗酒、大量吸烟、长期饮咖啡、浓茶、熬夜等生活习惯的任。（会导致成骨细胞活性降低，使骨吸收速度超过骨形成速度。）

（7）药物，长期使用皮质激素。巴比妥、大仑丁（苯妥英钠）、肝素等副作用。

（8）疾病、内分泌疾病、营养代谢性疾病。肾功能不全、类风湿性关节炎、严重肝病。

（9）失重，如宇航员。（放心一般人不可能上太空）。

（10)缺乏运动,长期室内工作缺乏日照，如长期卧床的人。

临床表现：1.疼痛；以腰背痛多见占疼痛患者70%-80%。2.身长缩短、驼背。3.骨折.4呼吸功能下降。

检查：实验室检查：（1）血钙、磷和碱性磷酸酶：骨折后数月碱性磷酸酶增高。（2）血甲状旁腺激素：原发性骨质疏松者血甲状腺激素水平正常或升高。（3）骨更新的标记物：生化测量指标：骨特异碱性磷酸酶（反应骨形成）、抗酒石酸酸性磷酸酶（反应骨吸收）、骨钙素（反应骨形成）、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉（反应骨吸收）、Ⅰ型原胶原肽（反应骨形成）、Ⅰ型原胶N-c末端交联肽（反应骨吸收）。（4）晨尿钙/肌酐比值正常值0.13±0.01,尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加的可能。（辅助检查（）骨影像学检查和骨密度?摄取病变部位X线片常见骨量下降30%骨小梁消失骨结构模糊。?骨密度检测WHO建议根据BMD值对骨质疏松分级健康陈年人BMD值加减1个标准差（SD）为正常值，较正常值降低（1—2.5)SD为骨质减少；降低2.5SD以上为骨质减少；降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重骨质疏松。

具相关数据显示，中国骨质疏松患者数量约为万,年骨质疏松患者会增加2亿多。50岁女性比例将近80%，“大妈”已成为骨质疏松重灾区。

系统治疗我们先不谈，有哪些食物该如何预防骨质疏松呢？

1.维生素K，有益食物：西兰花、菠菜、甘蓝、西芹等绿叶蔬菜。2.镁日常摄入毫克，有益食物：全谷物食品、糙米、杏仁、花生和菠菜。3.蛋白质;事实上骨骼22%的成分都是蛋白质。有益食物：低脂奶制品、无皮家禽肉、鱼肉、各种豆类、豆腐等。4.维生素B12，研究表明Vitb12摄入不足，骨质更易流失，健康人每天摄入2.4微克Vitb12。有益食物：贝类、瘦牛肉，低脂奶制品。50岁最好选用补充剂。因为VitB12不易被老人吸收。5.水果蔬菜含大量钾，能中和酸。研究发现，常吃钾多的食品，骨骼更硬朗。钾每天从食物中摄取毫克。不过钾的补充剂可能对心脏不利，服用前请咨询医生。有益食物：香蕉、橙子、烤土豆、李子、葡萄干和西红柿。

稿件来源：中医康复科徐冰

整理编辑：郭佳