卡马西平，三叉神经痛的双刃剑

近期我科（天津面肌痉挛与三叉神经痛治疗中心）收治了一位三叉神经痛的患者，因为惧怕手术根治三叉神经痛，坚持口服卡马西平对症治疗，大家都知道卡马西平是三叉神经痛的特效止痛药，然而，这位患者却出现了更麻烦的问题。

病例回顾：三叉神经痛药物过敏险送命

李先生右上牙龈疼痛一年多，最近几个月更是痛得连张口、进食、刷牙、洗脸等动作都会引发如电击般的疼痛。李先生求医，医院诊断为患三叉神经痛，建议他行“显微血管减压术”治疗，李先生因对手术有恐惧感，遂使用药物“卡马西平”治疗，情况有所好转，牙痛消失了。

但在服用该药约2周后，吴先生全身出现过敏性皮疹，继而皮肤大片大片地剥脱，同时还发高热，最高达40℃，被紧急送入重症监护病房，经抢救处理20多天才捡回一条生命。

病情解析：卡马西平药物过敏

三叉神经痛被称为“天下第一痛”，三叉神经痛支配区强烈的阵发性疼痛，包括前额、头皮、眼、鼻、唇、脸颊、上额、下额、在内的面部神经痛，疼痛如电击，刀割和钻样痛，每次持续几秒至1-2分钟，反复发作，剧痛难忍。

目前药物治疗主要采用抗癫痫药物“卡马西平”治疗。不过，临床中有一些病人对“卡马西平”不耐受。会出现头晕、白细胞下降、肝功能损害等不良反应，严重的出现全身剥脱性皮炎危及生命。

如何治疗三叉神经痛？

天津面肌痉挛与三叉神经痛治疗中心的孙洪涛主任建议，如果早期可以进行针灸治疗及适当的脸部按摩，该病在早期有一定的治愈率；如果病情迁延不愈，就必须进行显微血管减压手术根治了。