临汾和平耳鼻喉专科医院耳解剖

当下社会什么都讲究“快餐”，但快餐吃多了终究不健康，到头儿来还是要静下心来，安养吃坏了的身体。何不当初就管住嘴，吃些颐养健康的食物呢？

今天我们先来讲外、中、内耳的解剖。解剖主要是告诉你有什么结构，而生理则是该结构的功能。所以今天我们只谈结构，不谈功能。

先来看一下整体的耳解剖是什么样子的（以右耳为例，已标出上、下、左、右、内、外，各位想象一下）。

（一）外耳解剖

外耳包括耳廓和外耳道（图1）。耳廓上除了耳垂，其余部分都是由弹性软骨组成，这就意味着大部分的耳廓皮下组织较少，感觉神经就易受刺激。这也是为什么同样是上火起脓包，包长了在耳廓上就会异常的疼！耳廓上值得提到的结构就是整个耳廓的后下方，有一个较大的凹陷，称为耳甲腔。在佩戴助听器时，助听器的耳模要完全嵌入耳甲腔，严丝合缝，否则就会引起助听器“啸叫”（就是助听器发出持续刺耳的高频音）。

外耳道（图2）长约2.5—3.5cm，其外1/3由软骨部组成，内2/3由骨部组成。

外耳道非一根直管道，而是类似一根“S型”管，由外之内，初向内向前且微向上，然后向内向后，最后向内向前且微向下。记不住这个走向也没关系，之所以要掌握外耳道的走向是为了更好的用额镜或电耳镜观察鼓膜。对于成人，通常我们看到的鼓膜是这样被外耳道遮挡住的（图3），那么我们需要将耳廓向后向上提起，这样就能充分观察到鼓膜了（图4）；对于婴幼儿，则是向后向下抻拉（图5）。

（二）中耳解剖

通常会把中耳比作一个形似六面体的小盒子，这样的比喻是为了便于描述和记忆，但中耳并非一个规则的六面体。那么就为大家全方位的展示一下中耳到底是什么样子（图6—图10）。

所谓六面体的小盒子，称为鼓室，鼓室有前、后、上、下、内、外六个壁（图11）。

前壁是咽鼓管，与鼻咽相连，功能如中耳的下水道。如果咽鼓管不通畅，例如鼻炎、腺样体肥大等，则会导致分泌性中耳炎；前下壁则与颈动脉相隔；

后壁是乳突气房壁，通过鼓窦口进入乳突气房，如果分泌性中耳炎的炎性分泌物进入乳突，则会导致中耳乳突炎；

上壁称为天盖，与颅内的颅中窝相隔，若中耳炎久治不愈或延误治疗时间，天盖被侵蚀破坏，炎症进入颅内，则可导致脑膜炎等（因此不能小觑中耳炎）；

外壁是鼓膜（图12），鼓膜高约9mm，宽约8mm，厚约0.1mm。正常鼓膜上有个清晰的标志，称为光锥，如果鼓膜内陷，则光锥暗淡或消失。这里告诉大家一个小技巧，光锥在视野中的哪一边，所看的耳侧别就是哪一侧，因此图12所示的光锥在视野右侧，那么这个就是右耳的鼓膜。知道了是哪一侧的耳朵，进一步也就分清了上、下、前、后。鼓膜中间的部分称为紧张部，上面周围的部分称为松弛部。鼓膜整体上分布着较为丰富的神经和血管，因此触碰鼓膜会异常的疼！而紧张部的血管和神经分布相对较少，因此在穿刺鼓膜时通常穿刺紧张部的后下侧（光锥的后面），此处穿刺不会引起剧烈疼痛。

内壁与内耳相隔，内壁上有很多重要的结构（图13）。内壁中心较大的突起，称为鼓岬，是内耳的耳蜗底周在中耳内壁上的突起。鼓岬后上是前庭窗，通向内耳的前庭，镫骨底板就“踩”在前庭窗上。鼓岬后下为蜗窗，被膜性结构覆盖，也称为第二鼓膜。前庭窗后上是面神经管凸，面神经的水平部在此管内。面神经管凸的后上是水平半规管凸，是内耳的水平半规管在中耳内壁上的突起。前庭功能检查中的冷热试验的基础，就是向外耳道内吹冷或热气，进而冷却或加热内耳的水平半规管凸，进而刺激水平半规管内的内淋巴。前庭窗的前稍上方是匙突，鼓膜张肌的肌腱绕过此处。

鼓室的内部含有人体中最小的一组骨，称为听小骨（图14），共3个，即锤骨、砧骨、镫骨。3个听小骨紧密相连，构成听骨链，听骨链借助韧带悬挂于中耳，鼓膜张肌和镫骨肌附着在听骨链上。

（三）内耳解剖

内耳分为前庭、半规管和耳蜗三部分（图15）。内耳整体分为骨迷路和膜迷路，骨迷路为骨性结构，内含外淋巴，膜迷路为膜性结构，嵌套在骨迷路内、浸泡在外淋巴中。膜迷路内含内淋巴。

前庭为一不规则椭圆形空腔（骨性的空腔），约5mm×5mm×3mm大小。内含椭圆囊和球囊（均为膜性的囊），两囊内分别含有椭圆囊斑和球囊斑，是感受线性加速度的前庭感受器。椭圆囊位于前庭的后上方，后壁有5个孔（注意不是6个），与3个半规管相通。椭圆囊前壁有椭圆囊管，连接球囊和内淋巴管，内淋巴管通向内淋巴囊。球囊位于前庭的前下内方，其下端与耳蜗导水管相连。

半规管分为骨性和膜性半规管（之前提到了整个内耳分为骨迷路和膜迷路），位于前庭的后上方，共3个，成2/3环形管，分别为水平半规管、前半规管、后半规管。3个半规管两两垂直，能够感受不同平面的角加速度。骨性半规管开口于骨性前庭，膜性半规管开口于椭圆囊。骨性和膜性半规管均有一端膨大，膨大的这一端称为壶腹，另一端直接分别相连于骨性前庭和椭圆囊，其中前、后半规管合为一个管，称为总脚（所以椭圆囊后壁有5个孔）。

耳蜗位于前庭的前内方，形似蜗牛壳，外层骨性结构是中空的螺旋状管，围绕中心的蜗轴共盘绕两圈半，分别为底周、中周和顶周，全长30mm左右。

将耳蜗放平了再剖开，就是这个样子（图16）。

在耳蜗内，骨螺旋板将每周的耳蜗都分为了上、下两部分，上部分中又含有一膜性结构的蜗管，又把上部分分为两部分。因此沿蜗轴纵剖开耳蜗，每周都有三个空腔，由上至下分别为前庭阶、中阶、鼓阶。前庭阶和鼓阶实际上是相通的，也就是说，从底周进入前庭阶，沿着前庭阶往上爬，在蜗尖处就从前庭阶进入了鼓阶，然后再向下爬，从底周的鼓阶再出来。而如果将中阶拉直的话，中阶是一个盲管。前庭阶和鼓阶中含外淋巴，中阶内含内淋巴。

好了，今天的内容就分享到这里。下期为大家介绍外、中、内耳的生理。希望大家多多推广！

　　注：文章来源于网络，版权归原作者所有，本网不承担此类稿件侵权行为的连带责任；若作者要求删除，我们第一时间执行，谢谢支持。

健康-

在临汾的广大朋友，如果您遇到耳鼻喉、等相关病患，医院问诊，我院是临医院，配备多名耳鼻喉方面经验丰富的医生，并且会不定期邀请北京、太原、西安耳鼻喉专家来院坐诊。

联系我们