内窥镜除皱提升技术在男性患者中的应用

在面部衰老过程中，最让人难以接受的通常是上面部的老化，包括眉眼下垂及额头、眼角皱纹的形成，因此众多就医者都会寻求手术或注射美容方法改善上面部的下垂及皱纹，随着整形普及，也有不少男士对自己的容貌提出更高的要求。

医院成形外科毕洪森医生团队，研究内窥镜方法对男性患者行额颞部除皱提升的临床应用，并取得良好成绩，其论文刊登《中国美容医学》年6期。

手术方法

收集年7月至年3月于44例男性患者，在静脉麻醉和（或）局部麻醉下进行手术，且术前标记表情纹位置和范围并设计手术切口。

注：箭头示颞部发际内小切口；阴影部分为额颞部手术区域

▲图1手术设计示意图

①手术前在体表标记好额颞部皱纹区，并在额颞部区域手术区皮下注射0.5%盐酸利多卡因局部麻醉药；

②沿额部切口切开达帽状腱膜下，在内窥镜下行额部广泛剥离，下达眶缘，两侧到颞线，用神经剥离子在眶上缘位置分离出眶上血管神经束及滑车上血管神经束并加以保护，滑车上动脉较粗易辨认，用剥离子仔细分离出皱眉肌、降眉肌，做部分肌肉切除；

③根据术前标记的额部皱纹区域，在内窥镜下分离并切除额部相应区域的额肌；

④切开颞部发际内切口到颞深筋膜，向前剥离，出发际缘后经皮下层剥离整个颞区到外眼角整个皱纹区，在内窥镜下可以清楚地看到外眼角皱纹区呈环状的眼仑匝肌，选择性去除颞侧眼轮匝肌眶部肌纤维；

⑤将额颞部皮瓣下区域贯通，进一步在内窥镜下松解区域内的眶周腱膜结构使皮瓣获得延展和移动性，可见眉眼得到提升，直接缝合头皮小切口，无需植入材料固定提升皮瓣。

注：a.箭头所示为正在切除的眼轮匝肌眶部，可见肌肉发达肥厚；

b.箭头分别指示眶上神经、肥厚发达的皱眉肌；

c.箭头分别指示眶上神经、肥厚发达的额肌；

d.箭头所指为“哨兵静脉”

▲图2内窥镜下行额颞部提升术中操作图

结果

用微创内窥镜技术行额/额颞部除皱提升术可有效去除/减轻额颞部动态性皱纹和静态纹，提升效果确切，作用较持久，无明显手术痕迹，无明显脱发。

结论

微创内窥镜额/额颞部除皱提升技术创伤小、恢复快、效果确切，是男性上面部除皱提升的绝佳选择。

此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》年6期。

题目：内窥镜除皱提升技术在男性患者中的应用

作者：毕洪森1，朱力1，赵润蕾1，赵颖1，李东1，杜红亚2

医院：1.医院成形外科

2.医院美容外科

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