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2019-12-22 来源：本站原创浏览次数：次

专家小传：张挺杰，医院麻醉和疼痛医学科主任医师、博士生指导小组成员、博士生副导师，同时担任中华医学会疼痛学分会青年委员等职，《中国疼痛医学杂志》通讯编委，专业特长为慢性疼痛的诊断和治疗

对一些难治的顽固性疾病，老百姓往往会用一些非常恐怖的动物来形容。比如带状疱疹，民间形象地叫它“缠腰龙”、“盘头鲨”。今天，医院的张挺杰主任医师为大家讲讲有关带状疱疹的疾病知识。

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性感染，它是一种容易在神经细胞里生存的病毒，这种病毒发生在小孩身上叫水痘，是小孩的一种传染病。但发生在成年人身上，就叫带状疱疹，它和水痘是有明显差别的。它是由于机体的免疫功能出现下降的时候，潜伏在体内的疱疹病毒（不是新近感染的）激活后引起的。这个疱疹会复制，会侵犯我们的神经系统和皮肤系统，从而出现一个特定区域的特殊的疼痛，同时会出现一些皮肤黏膜的特征性的损害表现。它有两个症状，一是疼痛，第二是疱疹。

带状疱疹的特征

春秋季节发病率较高，成人发病率约在千分之一到一点五，老年人可高达千分之五。

年老体弱者、肿瘤病人、艾滋病患者等的发病率要更高。

有10%到20%的病人疱疹愈合后会有后遗神经痛，这种疼痛会伴随患者几年甚至终生，轻微的活动会诱发疼痛，非常痛苦的。这是一个世界性的难题，治疗起来非常棘手。

好发部位

疱疹的发生区域和神经的分布区非常一致。

最常发生于胸背部，呈带状缠绕着，发生率高达50%以上。腰腹部发生率14%。

其次常见于头面部，可以发生在眼眶的周围或枕部。

此外，颈肩、四肢、胃肠等部位也会出现疱疹，虽然非常少见，但诊断起来相当困难，比如它长在肠道里你看不到，就会误把它当做肠炎等疾病来对待了。

好发人群

第一，高龄人群。年龄越大，抵抗力越低，发生带状疱疹的机会就更多。

第二，过度劳累的人群，指经常熬夜、休息不好的年轻人。

第三，有免疫疾病的病人，比如类风湿、风湿性疾病的病人，肿瘤患者、骨髓移植病人、肝移植病人等。

第四，遭受精神创伤者，比如近期内家里有重大事情发生的，对他的精神和情绪有非常大的打击，造成他的免疫力下降，会激发带状疱疹。

发病机制

带状疱疹病毒潜伏在我们机体神经节中，包括脑神经节和脊柱神经节，长期处于一个压抑的状态，因为我们有强大的免疫系统在监视着它。当我们的免疫系统出现问题，这种病毒就复活了，就会破坏我们的神经系统，引起疼痛。它有两个症状，一是疼痛，第二是疱疹。

带状疱疹可轻可重，轻的仅仅出现一些小的红点，重一点的就出现疱疹，再严重一点的甚至有大面积的破损。有的带状疱疹有时候仅仅表现为疼痛，而没有出现特征性的疱疹。

特别提醒

早期治疗至关重要

带状疱疹的早期正确的治疗至关重要。大部分的带状疱疹病人经过两到三周的休息或者治疗，会逐渐愈合，疼痛也随之消失，但在皮肤上会长期遗留色素沉着。

10%到20%的病人随着疱疹的愈合，残留长期的疼痛，这叫带状疱疹后遗神经痛，老年病人后遗神经痛者可以高达40%。但是这种病人如果在早期经过正确的治疗，发生后遗痛的几率会大大降低。所以早期正确的治疗至关重要，不要信那些迷信的不太科学的东西。因为到带状疱疹后期，随着炎症的逐渐消除，神经的损害由于没有得到及时的治疗，发生长期的损害或者是永久的损害的时候，用常规的药是没有效的。

带状疱疹易被误诊

第一，有的医生对带状疱疹不太熟悉，即使作为疼痛医生，也有一部分人对它的了解不是很深，所以说第一是医生的问题。

第二，由于疼痛往往是在疱疹发生5到7天之前就开始了，也就是说皮肤上看不到疱，但却感觉到疼，谁也不会想到这是带状疱疹。

第三，有些人得了带状疱疹，但只有非常细小的泡状的红色点，有些甚至就没有，我们把它叫做无皮损型带状疱疹，或者是叫微皮损型带状疱疹。所以这种病人也容易被误诊。

第四，带状疱疹发生在特定部位，容易被判为其他疾病。比如说右下腹疼痛，到外科看去了，往往被诊断为阑尾炎了；右上腹疼痛，没有出疱疹，到外科看去了，诊断为胆囊炎了，或者你以前就有胆囊炎，就更容易误诊为胆囊炎。所以由于带状疱疹被误诊导致误开刀的发生率很高。

带状疱疹的认识误区

第一，带状疱疹是魔鬼缠身，这是一个误区。疱疹一般在腰的一侧发生，不会到中线，所以一些老百姓说了，如果另外一侧也出现了以后，疱疹转一圈人就会死，有人还真去烧香拜佛，还有驱鬼的。

第二，带状疱疹是一种脏病。一些性病、生殖器湿疣、淋病等，没法跟人们说的病叫脏病。带状疱疹只是一种很普通的病毒，不是脏病。

第三，带状疱疹是一种传染病。这个不对，它不是传染病，不需要特殊的隔离。

第四，带状疱疹是皮肤病。不对，它是神经系统的疾病，疼痛科是带状疱疹的最佳的就诊和治疗的科室。

第五，带状疱疹一定有疱疹出现。不对，有些带状疱疹没有任何皮肤上的表现，需要临床经验来诊断。

第六，带状疱疹不需要治疗。多数情况下它可以痊愈，但有一部分病人会有长时间的疼痛存在，甚至是终生疼痛。早期治疗可以使后遗痛的发生率显著下降。