XBrain神经电刺激发展简史

神经刺激的发展史：令人震惊的开端

神经刺激疗法的开端可以神经刺激——治疗性激活或调节的神经系统的一部分——在外科与内科治疗之间占有独特的一席之地。与外科手术相似，神经刺激以特异的解剖学定位点为靶点。与外科手术不同的是，神经刺激可调节且可逆，同时刺激装置在必要时可以被关闭。神经刺激同样可以回避药物治疗带来的全身不良影响，当然它也有自己的一定副作用。

电刺激疼痛最早在公元46年由罗马的医生和药物学家ScriboniusLargus描述，他称电鳐鱼的射线冲击可以用于缓解头痛和痛风。多年来，倒霉的电鱼也被用来治疗抑郁症、癫痫和痔疮。

本杰明·富兰克林是第一个使用神经刺激的美国人。他学习了意大利解剖学家LeopoldoCaldani的工作成果——莱顿瓶中的电脉冲可以引起青蛙腿的抽动。开始了他自己的实验。他使用的高电压让他的父母不得不经受额外的损伤、疼痛和烧伤。富兰克林在巴黎法兰西学院报告了他的失败结果之后，美国的神经刺激热也消退了。

由LuigiGalvani和AlessandroVolta进行的“动物电”研究再次点燃了人们在神经刺激治疗疼痛方面的兴趣。年，Galvani的侄子，物理学教授GiovanniAldini，对最近斩首的囚犯的大脑进行电刺激，并亲眼目睹了囚犯脸上扭曲的表情。

年，DavidFerrier通过确定猴子大脑皮层运动区进一步发展了定位研究，接着在年，美国医生RobertBartholow首次报告了对清醒状态人类大脑的电刺激。在上世纪50年代初，Penfield和Jasper发表了第一份准确全面的人脑皮质功能分布地图。

法拉第在年发现变化的磁场会产生电流，这为后来经颅磁刺激（transcranialmagneticstimulation，TMS）提供了科学依据，为其发展奠定了基础，现在已被广泛应用。现代TMS研究于年由AnthonyBaker在英国谢菲尔德发起。

脑刺激早期的发展

年，Bailey和Bremer在猫的皮层观察到迷走神经刺激的作用。同一年，UgoCerletti首先使用脑电击疗法治疗严重精神病，引起全身癫痫发作。

年立体定位框架的发展通过更精确的电极放置促进了深部脑刺激的科学性和安全性。神经生理学地图集最终的建设进一步完善了脑深部核的定位。截止到年，“精神外科手术”的应用超过6万例，这一弊端推动了无创治疗，如神经刺激的发展。

Melzach和Wall在年提出的疼痛“门控理论”通过神经刺激为缓解疼痛构建了一个合理的框架。为了治疗心脏手术后心脏传导阻滞，体外心脏起搏器发明后，年和他的同事制造了第一个完全植入型心脏起搏器。年，神经外科医生C.NormanShealy首先植入了脊髓后索电刺激。这个原型成为现在无处不在的皮神经电刺激单元的基础，在年成为专利。

20世纪80年代以来

迷走神经刺激（VagusNerveStimulation，VNS）

虽然之前已经尝试使用神经刺激控制癫痫，如上世纪70年代的Cooper的试验对小脑进行慢性刺激，年，美国食品和药品监督管理局（FDA）首次批准了大型双盲对照试验。对于那些耐药并且不适合癫痫手术的患者，迷走神经刺激（VNS）已经成为治疗癫痫的一个重要选择。年，FDA同样批准了VNS用于抑郁症的治疗。

反应性皮层刺激

年，FDA批准了NeuroPaceRNS系统（加州山景城）的RNS?神经刺激器用于治疗难治性癫痫。该装置由一个或两个电极组成，对脑内癫痫发作区域进行立体定位并放置电极。电池组植入在头皮下。

RNS是一个闭环系统，首先探测一场的脑波，然后在患者出现癫痫的临床症状前用电刺激对此进行回应。在一项为期三个月的多中心双盲随机试验中，名患有难治性部分癫痫发作的患者被纳入其中，开启RNS系统的患者癫痫发作比起关闭系统的患者减少超过两倍（38%vs17%）。不同于其他抗癫痫药物，随着时间的推移癫痫的控制一直有改善，认知和情绪也不会受到不利影响。

深部脑刺激（Deep-BrainStimulation，DBS）

DBS最初被用于治疗行为障碍和慢性疼痛。然而，DBS运动障碍领域的安全性和有效性是由Alim-LouisBenabid等人确定的。在上世纪90年代初，丘脑DBS治疗震颤与丘脑毁损术相比安全许多，这一点已经达到共识，因而DBS的使用有所增加。到年，DBS用于治疗特发性震颤和帕金森病相关震颤获得了FDA的批准。

年，苍白球内部（globuspallidusparsinterna，GPi）DBS和丘脑底核（subthalamicnucleus，STN）DBS被用于治疗帕金森病。年，FDA同样批准了GPi和STN的DBS用于治疗一般和节段原发性肌张力障碍的人道主义设备豁免。

年，FDA在DBS用于难治性强迫性障碍（obsessive







































北京哪个医院白癜风专科比较靠谱
北京哪家医院治疗白癜风效果最好