带状疱疹引起颈肩腰腿痛的针刀治疗针

针刀人必备专业书籍：

《针刀医学临床问题解析》再版

——柳百智

第五章针刀临床辅导

带状疱疹也可以引起颈肩腰腿痛，临床上有何特点？如何鉴别？针刀能治疗吗？

答：临床上，带状疱疹出现的颈肩腰腿痛患者很多，因带状疱疹引起的疼痛，其症状与软组织损伤引起的颈肩腰腿痛很相似，特别是疱疹发病的早期，患者皮肤并没有什么明显变化,医生容易将此病误诊为软组织损伤类疾病进行治疗。从事针刀医疗的医生更是首选针刀疗法治疗，结果疗效不理想甚至使症状加重。几天后患者皮肤上疱疹（簇集性、粟粒状大小、红色丘疹群,伴水疱）显现出来，才使我们意识到诊断错误。

带状疱疹是水痘，是由带状疱疹病毒引起的，神经痛为其重要特征之一，可沿周围神经放射，如疱疹发生在腰臀部，可侵袭坐骨神经；在颈肩部可侵袭臂丛神经；在头面部可侵袭枕大、小神经及三叉神经等。

临床上带状疱疹发病部位最出现在腰背部、胸肋部，临床中容易误诊为“腰背筋膜炎”、“腰椎间盘突出症”、“肋间神经炎”等，其次可以出现在颈肩部、头面部，容易误诊为“颈椎病”、“肩背筋膜炎”、“肩周炎”、“枕大神经痛”、“三叉神经痛”等疾病。

带状疱疹引起的颈肩腰腿痛，经过详细问诊、仔细查体、结合生化检查是可以及时准确诊断的。首先疱疹引起的疼痛发病急、病程短，且多在发病前有病毒感染史，如感冒、发热等，而无扭伤史、劳损史等。其次，多数带状疱疹患者皮肤上有针刺感、蚁行感，昼轻夜重，局部查体一般找不到明显的阳性体征，肢体活动不诱发疼痛或使疼痛加重。

有些患者疱疹虽已出现，因检查时未让患者充分暴露患部仔细观察皮肤状况，从而导致漏诊、误诊，这也是带状疱疹发生误诊最常见原因。

当疑似带状疱疹而不能明确诊断时，尤其是部分患者因疼痛进行贴敷药膏（贴）或拔罐后，皮肤出现水泡而混淆诊断时，应做血常规检查，看是否为病毒感染。

带状疱疹急性期西医主张抗病毒治疗，轻者可以服用病毒灵片、阿昔洛韦片等，严重者静脉注射抗病毒药物。中医治疗带状疱疹的首选治疗方法，则是刺络放血。

针刀治疗带状疱疹后遗症有非常好的效果，根据发病部位，局部松解皮下筋膜结节紧张，按疼痛部位的神经支配区，在相应脊柱椎旁找压痛点松解治疗。

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