不开颅,一针一ldquo梨rdqu

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医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固、治疗最困难的三叉神经痛，被公认为“天下第一痛”。

“三叉神经”痛起来，“理智”几乎立马退散

痛不欲生的有之，误拔掉全口牙的有之，

相信祖传秘方上当受骗的有之

疼痛感顺着神经脉络走

毫无预兆地跟“全身过电”似的

短急、剧烈

如电灼、针刺、刀割、撕裂

刷牙、洗脸、吃饭......甚至清风拂面也能诱发

表情管理？不存在的

发作间歇期跟正常人一般

发展到一定程度甚至可造成痛性休克

今日分享一颗大块人心的“梨”

强力制伏“三叉神经痛”

它就是

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医院东院神经外科团队开展的“经皮穿刺微球囊扩张压迫术”，成功为患者解除多年顽疾困扰，不开颅，“梨”到病除！

病例一：终于畅快地“漱了一次口”

患者尹嗲嗲，今年81岁，邵东人。因右侧面部阵发性抽痛数年，加重2月，经我院神经内科知名专家蒋德安主任医师的详细询问和完善相关检查后，考虑“原发性三叉神经痛”，内科保守疗效欠佳，建议转入我院神经外科治疗。

尹嗲嗲自数年前开始，右边的额部及面颊部就已经被三叉神经痛苦苦折磨，闪电一样的剧痛，毫无征兆地发生在洗脸、刷牙、吃东西各种时候，一会儿又会消失，反复如此。吃饭都成了心有余悸的灾难，严重时完全不敢张嘴，觉也睡不踏实。尹嗲嗲曾口服药物治疗，症状可控，可随着病情进展，止痛药不起效了，人反应还日渐迟钝，加上还有糖尿病、高血压病等，这日子过得是苦不堪言。

我院神经外科主任李毅钊主任医师经过对患者病情的严谨排查、讨论后介绍，对于三叉神经痛患者，多采用“开颅显微血管减压术（MVD）”，为治疗原发性三叉神经痛的金标准，手术治愈率高，复发率较低，但是该手术需行开颅手术，创伤较大，尹嗲嗲年龄太大，体征不佳，用此方式风险大。而目前很热门的“经皮穿刺微球囊扩张压迫术”，手术时间短，创伤小，非常适合年龄大、身体状态较差、不能耐受开颅手术的患者。

经过医生对手术方式的悉心讲解，尹嗲嗲本人对新术式表示强烈意愿，家属也同意。

完善术前相关评估后，医院本部神经外科副主任蒋开源博士及东院李毅钊主任共同为尹嗲嗲实施手术。

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通过天然的生理通道将球囊导管置于三叉神经节分布区域，打入造影剂后使之成为标准“梨”型，压迫数分钟后使神经变性，患者的疼痛感消失。

手术时长30分钟，术后患者疼痛症状显著减缓，术后6小时下床恢复正常活动。

术后第一天尹嗲嗲一切良好，无面部疼痛感，无面部麻木，无眼干等任何并发症。李毅钊主任查房时，尹嗲嗲精神状态良好，思维清晰，举起双手大拇指，为帮他解除病痛的东院神经外科团队点赞，并高兴地说着他多年来，第一次这么顺畅地漱了一次口！当天下午顺利出院。

病例二：二十余年的顽疾疼痛终获“解除”

唐嗲嗲，73岁，檀江乡人。因左侧面部疼痛20余年，加重20天口服加量的卡马西平片均无效，来我院就诊。

患者二十多年前检查出“原发性三叉神经痛”，长期口服卡马西平片。此次在完善术前检查及准备后，在本部主任孙海鹰主任医师的指导下，由蒋开源博士与东院李毅钊主任医师共同实施了“经皮穿刺微球囊扩张压迫术”。

医生正在为患者进行手术穿刺▲

术后患者面部疼痛明显减缓，对手术效果非常满意，第二天康复出院。

医院东院神经外科科主任

李毅钊

“三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，对于这种病症，应该根据患者的病情，综合考量，选择最适合患者的治疗方案。”“三叉神经”位置“三叉神经痛”的发病特点

又称“脸痛”，在头面部三叉神经分布区域内。

①疼痛剧烈，痛如闪电、刀割、烧灼，；

②发病骤发骤停，每次持续数秒、数十秒或数分钟，间歇期同正常人一样；

③洗脸、刷牙、说话、吃饭以及风吹等可引起发作；

④发作局限于一侧脸部，以下半部多见;

⑤青年至老年人均可发病，以40岁以上的中老年人居多，女性略高于男性。

“三叉神经”为什么会痛呢？

因为三叉神经旁边会有动脉，每天在不停地跳动。正常人上午三叉神经外面包着一层叫髓鞘的膜，保护着三叉神经，不会有什么问题，与动脉相安无事。有些人髓鞘受损，这个地方刚好跟血管接触的话，在那摩擦摩擦，三叉神经就痛了。

“三叉神经痛”的治疗方式01药物治疗

早期一般采用药物治疗。首选卡马西平，对70%的患者止痛有效，但随着病情的进展，需要加大药物剂量才能产生效果，很多病人出现药物的毒副作用，如嗜睡、眩晕、恶心呕吐等副作用。

02手术治疗

反复发作且药物治疗无效的情况下，最有效的方式是手术。

手术方式主要有以下两种：

?开颅微显微血管减压术（MVD）是治疗三叉神经痛最有效的手术方式，是治疗三叉神经痛的金标准。

手术原理：将相互压迫的血管、神经分离开来，然后在二者之间衬以Tefflon棉，术后三叉神经痛的症状立即消失，保留患者正常的面部感觉。

?经皮穿刺微球囊扩张压迫术：该手术方式时间短，创伤小，非常适合年龄大、身体状态较差、不能耐受开颅手术的患者。

操作：在患者嘴角边2厘米处穿刺一个针眼大小的孔，将针芯、导管顺着头骨中天然存在的“卵圆孔”抵达颅底的三叉神经上的半月节，导入球囊，注入0.7毫升左右的造影剂。膨胀如“梨”型的球囊压迫到三叉神经半月节两到四分钟，就可以让三叉神经的痛觉“失活”，达到“止痛”效果，随后球囊收回，手术时间短，效果明显，复发率低，术后恢复很快，一般患者1-2天即可出院。

医院东院创伤中心

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医院东院创伤中心联合本部的技术力量，为我市规模最大的创伤防治中心、邵阳市南华大学硕士研究生培养基地以及创伤外科规范病房。

创伤中心开展三个专科：骨外科、神经外科、脊柱外科。

神经外科

东院神经外科联合本部的技术力量，在本部孙海鹰主任、钟志坚老主任的指导下，东院神经外科主任李毅钊带领科室团队不断创新，攻坚克难。

科室目前可收治各类创伤神经外科、肿瘤神经外科以及血管神经外科系统疾病，包括脑肿瘤、脑积水脑动脉瘤、脊髓肿瘤、各种脑出血、重型颅脑损伤及各种颅颈畸形等。

审核：李毅钊匡睿

文字/摄影：张雄

编辑：黄晶

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