小针刀,解决大问题疼痛科超声引导下针

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患者杨女士，50岁，因长期从事织网工作，积劳成疾，右手拇指近来疼痛难忍，握不紧扫帚，也不能执筷子吃饭。屈伸时卡顿并伴弹响，担心留下残疾，来我院就诊。经骨外一科董永伟主任推荐，病人决定在疼痛科接受超声引导下小针刀松解术。术后即刻出院，第二天电话随访疼痛消失，弹响卡顿解除，大拇指活动自如。

什么是狭窄性腱鞘炎呢？

狭窄性腱鞘炎又称弹响指、板机指，是由于屈指肌腱及腱鞘水肿、增生、肉芽组织形成等慢性炎症，在同一部位的肌腱由于摩擦变粗，形成一个球状的膨大部，当它通过狭窄的腱鞘时遇阻，一旦强行通过时则产生一个弹响，故称弹响指或板机指。较严重者则肌腱的膨大部不能通过腱鞘的狭窄部，则手指不能伸直，称为闭锁。

临床表现

本病起病缓慢，最初表现为晨起时患指发僵、疼痛，活动后消失。随着病情的进展，患指逐渐出现疼痛加重，并伴有弹响感，伸屈受限，最后发展为患指闭锁。

临床检查发现，在患指的掌指关节处有疼痛或肿胀，在掌骨头上可触及一大小不等的痛性结节，随着患指的屈伸而移动，出现弹响感。严重者不能执筷子、握笔和系纽扣，继而影响日常生活和工作。

超声引导下针刀松解的优势

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优势一

超声检查具有无辐射、舒适、经济及床边操作便捷性等优点。

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优势二

超声成像的实时性和彩色多普勒结合，实时动态观察针刀位置，进一步提高针刀松解操作的安全性，可避开血管、神经，避免盲目操作带来的风险。

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优势三

定位准、可快速止痛、药物用量少、疗效好。

如何预防腱鞘炎的发生

1、冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

2、对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

3、在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。

医院疼痛科门诊

诊疗范围

1.头面痛：偏头痛、颈源性头痛、枕神经痛、舌咽神经痛、三叉神经痛等。

2.颈肩腰腿痛：颈椎病、肩周炎、椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰背肌筋膜疼痛综合症、腰肌劳损、急性腰扭伤、坐骨神经痛、骶髂关节炎、梨状肌综合征、产后腰痛、各类四肢关节痛、腱鞘炎、足跟痛等。

3.神经病理性疼痛：带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛、残肢痛、幻肢痛、术后疼痛综合症、会阴痛等。

4.胸背痛：肋间神经痛、肋软骨炎。

5.风湿免疫及退行性变：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、股骨头坏死、肩周炎、骨质疏松症等。

6.癌痛的规范化治疗：三阶梯药物治疗+微创介入治疗。

7.其它非疼痛性疾病：更年期综合征、失眠症、面肌痉挛。

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