医案三叉神经痛伴失眠内外治效案一则

韩某，女，52岁，三叉神经痛10年余。右迎香外至攒竹处，呈线状不定时发作。碰触易诱发，骑车迎风亦触之，发时刺痛难忍，约数秒即消。

其先天火旺，易怒频发，难眠易醒，寐浅梦多，口干口苦，畏寒怕热，左肋胁胀痛，足厥阴肝经多点压痛明显，脉小微数，舌胖苔白腻边尖红，便时燥时溏。

断为肝经实火，邪热入络，伴中焦湿寒。先处以龙胆泻肝，连服1周，情绪较前平和，同时外敷以全蝎、蜈蚣、细辛、冰片、天麻等所研磨极细之药粉。初以水调，用之见效，后用黄酒调之，其效更佳。每周两次针刺太冲、膻中、木穴、攒竹、四白等疏肝解郁，疏通局部气机。

三日后，自觉其痛日减，月余，诸痛解，触之无发，后嘱外敷药粉续用半月以善后。期间以茶饮调其眠便，初以甘麦大枣加减未见其功，终以苓桂术甘加减而奏效。

因其湿寒困中，并肝热上行，治则以泻肝热、暖中土，从而神得以安，湿得以化，络隙之邪得以除，故痛能消，夜能寐，便亦调。

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