28岁女性头疼10年以太平惠民和剂局

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凤凰名医课

《凤凰大健康》主持人

医院副院长王国玮

医院副院长王国玮：

今天我和大家说一说头痛。头痛好像偏爱女性，不管是月经前、过度劳累、精神紧张都会头痛。

但是，大多数头痛的女性都具备了中华民族的传统美德——忍耐。

实在忍不住了才看医生，治疗好了一些，马上又投入到工作与生活中，不再治疗，反复十几年。

一天，一位女性头痛患者来到诊室，28岁，头痛病史已经有十年了。

记得18岁那年高考，每天复习到深夜，不知不觉中头痛找上了她，当时她想是睡眠不足、精神紧张造成的，于是也没看医生。

在此以后，严重的时候就吃止痛药，一晃就十年了。已经工作、结婚、生孩子的她，头痛一直没好，还越来越重。伴有腰痛、头晕、视物模糊、双眼干涩、急躁易怒、失眠等。

现代医学头痛一般分为颅脑病变（如感染、外伤、占位、出血、血栓等）、颅外病变（如颈椎病、神经痛、眼耳鼻牙疾病等）、全身性疾病（急性感染、心血管疾病、中毒等）、神经症。

头痛的发生机制有：

1、血管因素，各种原因导致的颅内外血管收缩、扩张及牵拉、挤压等；

2、具有痛觉的脑神经（三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经)的收缩；

3、五官和颈椎病变；

4、生化因素和内分泌紊乱；

5、神经功能紊乱等。女性偏头痛往往与月经期有关。

医院副院长王国玮：

中医认为头痛的病因分为外感与内伤两端。

外感多与六淫邪气侵袭；

内伤多与情志不遂、饮食劳倦、病久体虚、禀赋不足有关。

外感头痛多为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通，不通则痛；

内伤头痛多与肝脾肾三脏功能失调有关。

因于肝者，或因肝失疏泄，气郁化火，阳亢火升，上扰头窍；或肝肾阴虚，肝阳偏亢所致。

因于肾者，多因禀赋不足，或房劳过度，肾精损耗，髓海空虚，而发为头痛。

因于脾者，脾虚化源不足，气血亏虚，请阳不升，头窍失养而痛；或脾失健运，痰浊内生，浊阴不降，清窍被蒙而头痛。

医院副院长王国玮：

治疗以辨证论治为主。

外感头痛多以实证为主，治以祛风散邪为主；

内伤头痛多属虚证，或虚实夹杂，当随证治之。

近年来，在临床上治疗近百名头痛患者，绝大多数都是女性。

这是因为女性发病多与精神有关。而女性的思维方式是其根源，精神需求高、情绪波动大、遇事总往坏处想是其三大特点。

根据经验此名患者辦证：肝郁气滞，肾气不足

治法：疏肝解郁、清热疏风

医院副院长王国玮：

基本方：川芎茶调散（太平惠民和剂局方）醋柴胡、郁金、川芎、白芷、羌活、细辛、防风、荆芥、薄荷、生石膏、菊花、蔓荆子。

方解：柴胡、郁金疏肝理气、生石膏清热泻火除烦，菊花清肝明目，川芎性味辛温善于袪风活血止头痛，为诸经头痛之要药，为君；薄荷、防风、荆芥轻而上行，善于疏风止痛，清利头目为臣药，羌活、白芷均能疏风止痛、羌活长于治太阳经头痛（后脑）、白芷善于阳明经头痛（前额）细辛散寒止痛长于少阴头疼。蔓荆子清热、镇静。善于治疗眶上神经痛。

医院副院长王国玮：

治疗两周，头痛缓解，坚持一年多，基本治愈。

总结头痛治疗关键：头痛好发女性，与肝关系密切，反复发作是特点，疏风清肝治疗是关键。

辅助治疗头疼的食疗方

材料：银耳15克，菊花10克，枸杞10克，冰糖50克。

制法：银耳提前泡发，洗净，撕小朵备用。菊花摘净杂质，用冷水浸泡。倒入银耳，加入适量冷水，大火煮开后，小火炖煮30分钟。倒入菊花、枸杞子，炖煮5分钟。加入冰糖，炖煮5分钟即可。温热食用。

功效：滋补肝肾、养肝明目、消除疲劳、清热祛风，明目解毒、预防和辅助治疗头痛。