科普你了解疼痛科吗

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再不点蓝字 　　 　　“为什么这么说呢？很早的时候，民众生活最大的幸福就是吃饱穿暖。随着经济社会的发展，民众的生活方式发生改变，体脑劳动比例此消彼长，社会趋于老龄化，慢性疼痛疾病发生率升高，且民众更加 　　与欧美发达国家相比，国内疼痛学科的起步相对滞后。欧美国家的疼痛科发展大概从20世纪50年代就开始了，亚洲国家如日本则是从20世纪60年代开始，而中国起步于20世纪70年代。 　　疼痛科的发展与人们对疼痛的认识和医学治疗理念的变化高度相关。比如，以前生孩子自然很痛，现在琢磨应该不让产妇那么痛苦，于是就有了分娩镇痛。再如颈肩腰腿痛，轻者可保守，重者可手术，但有些患者保守治疗后仍不满意，又不需手术或不愿手术，那么疼痛科的微创治疗就是很好的选择。 　　还有手术后的疼痛，过去认为难以避免，现在的理念就要进行术后镇痛。因为它不但可以加快康复的速度，而且可以缩短住院时间，节约医疗资源。 　　对疼痛的 　　“其实，医学不是万能的，很多疾病都不能够根治，但是医疗能干什么，能够帮助病人。从这个层面上来讲，疼痛科实际上正在这个方面发挥它独特的作用。”

疼痛科的主要诊疗范围

疼痛科业务诊疗范围主要包括以下几个方面：

１、全身软组织损害所致的慢性疼痛;

2、需要介入毁损治疗的神经病理性疼痛；

３、药物镇痛无效需要微创治疗的癌痛；

４、不明原因的疼痛；

５、与神经相关的非疼痛性疾病。

以下疼痛临床综合分类疾病在相关学科治疗后基础疾病已基本治愈，但患者扔然不能缓解疼痛的，可到疼痛科就诊治疗。

１、头痛：颈源性头痛；紧张性头痛；偏头痛；丛集性头痛；血管源性头痛；外伤后头。

2、颌面部痛：三叉神经及其分支痛；舌咽神经痛；蝶腭神经痛；面部器官源性疼痛。

3、项枕部疼痛：枕神经痛；乳突痛；颈项部肌筋膜痛。

4、颈肩痛：颈椎关节病；颈肩综合征；寰枕畸形；颈肋；肩周炎。

5、上肢痛：上肢血管性疼痛；肱骨外上髁炎、腱鞘炎；前斜角肌综合征；胸廓出口综合征。

6、胸部痛：肋间神经痛；带状疱疹后神经痛；胸部手术后肋间神经痛；肋软骨炎；胸内脏器疾患侵犯胸壁神经痛。

7、腹痛：腹壁神经痛；腹壁静脉炎；手术后切口痛。

8、腰腿痛：神经损伤后疼痛；幻肢痛；残肢痛；复杂的局部疼痛综合征；脊椎手术失败综合征；风湿类风湿疼痛；强直性脊柱炎腰背痛；纤维肌痛症；红斑肢痛症；痛风性关节炎；下肢缺血性疼痛；末梢神经炎；跟痛症。

9、中枢性疼痛：由脊髓、脑干、丘脑、大脑皮层发出的刺激而引起的疼痛。

10、心理性疼痛：无明确的病变和组织损害而患者感到有顽固性疼痛。

11、癌性疼痛。

12、非疼痛性疾病：顽固性呃逆、面神经麻痹、面肌痉挛、不定陈述综合征。

疼痛治疗的原理

疼痛治病的原理：

1、阻滞痛觉的神经传导通路

2、阻断“疼痛→肌紧张或小血管平滑肌痉挛→局部缺血→组织缺氧、代谢产物堆积→致痛物质增多→神经可塑性反应→疼痛加剧”这一恶性循环

3、降低交感神经兴奋性，扩张血管，改善血液循环和组织代谢

4抗炎症作用，消除局部非菌性和免疫性神经炎症

5、改善患者的情绪，调整心理状态，提高痛阈

6、解除颈、腰椎间盘对神经的压迫

疼痛科常用的技术

一、经皮髓核旋切椎间盘减压术

二、射频神经调节、毁损

三、三氧关节腔注射术、三氧大自血疗法，套袋疗法

四、经皮穿刺激光治疗椎间盘突出症（PLDD）

五、等离子椎间盘髓核消融术

六、椎间孔鏡治疗腰椎间盘突出症

七、胶原酶腰椎间盘溶解术

八、脊髓刺激技术治疗病理性神经痛

九、神经阻滞技术

十、银质针疗法

十一、小针刀疗法

十二、中枢靶控输注系统植入术

十三、体外冲击波治疗

十四、经皮椎体成形术

疼痛治疗的注意事项

疼痛治疗的注意事项：

1、治疗前不宜过饱,沐浴或用温水洗净患处，如果皮肤有破损或感染应通知医生

2、治疗时若有头晕、恶心、心慌或不适时应及时告知医生3、有时治疗后局部可出现疼痛加重现象，此为药物反应，一般在24小时内减轻至消失

4、治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应。此为药物之正常反应，几小时候可消失

5、治疗后应遵医嘱休息30分钟左右经医生同意后方可离院。治疗后48小时内不沐浴

6、治疗后应注意休息，避免过多、剧烈运动，保持注药处皮肤48小时清洁干燥

7、患有糖尿病、高血压和冠心病的患者，请在就诊时主动告诉医生。

疼痛医学发展障碍

受传统观念的影响和知识的局限，大多数患者，包括一些医务人员都不了解疼痛医学的真正内涵，认识疼痛医学领域还存在着一些误区：

误区一：疼痛治疗只是一种对症处理，不解决根本问题，即所谓“治标不治本”。

这种想法显然是错误的，传统的治疗手段是镇痛药物加按摩、牵引、热疗、针刺等，只解决“疼痛”问题，现在疼痛科多采用微创介入技术，对出了问题的神经进行营养、解压、调理、刺激甚至毁损等治疗，从而达到消炎、镇痛，阻断痛觉传导，改善神经功能的目的，对疼痛疾病起到标本兼治的作用。且某些疾病的过程本身就是疼痛引起的恶性病理循环，解除疼痛就是治疗疾病，如带状疱疹。

误区二：疼痛科医生只会开止疼药、打神经阻滞

内科治疗以服药为主，外科以手术治疗为主，康复科以物理治疗为主，麻醉科主要解决围手术期的急性疼痛，而疼痛科则需要专业的理论知识和操作技能，首先针对临床相关科室治疗效果不好的各种疼痛，进行明确的诊断，然后采取药物或非药物手段，无创、微创方法加以治疗，对于各类椎间盘突出、三叉神经痛及其他慢性疼痛患者，疼痛科有其独特的微创技术，不用开刀，微创手术也仅需在局麻下进行即可，对病人创伤小，花费低。

误区三：患者急病乱投医，频繁寻医找药，贻误病情。

对于急性的、由原发性疾病引起的疼痛，我们应就诊相应科室，比如突发心绞痛我们就诊心内科、突发急腹症就诊普外科等，而慢性顽固性疼痛，包括疼痛没有查出病因或查出病因目前无法根治的则需到疼痛科来治疗，如没有得到及时、有效的治疗，就会变成复杂的局部疼痛综合征或中枢疼痛，疼痛更加剧烈，更加难治。

误区四：疼痛治疗后是不是什么感觉都没有了

人体的神经分为感觉、运动、植物神经等，疼痛的治疗，只是选择性阻断感觉神经的传导或毁损痛觉纤维，并不影响其他神经。

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