用针少疗效卓越的配穴八法

导读：针刺的临床配穴法，对于疗效甚为关键。本文作者总结了其在临床上，行之有效的八种配穴方法，既有流行的常规配穴法，又有挖掘经典而发扬的配穴法，其中“同舟共济”“左右逢源”和“左右相应”三法笔墨最多，相信书友读后也会有很大的收获。张氏配穴八法笔者在临床上治疗某些疼痛、痉挛、出血等危急病症，由于选配腧穴得当，进针后，尚未作任何补泻手法，即应针而愈者，屡见不鲜。但也有由于选配腧穴与病不合，虽反复运用各种手法进行补泻，而毫不收效者，此时如再选配一个适当腧穴刺入后，随手奏效者，也常有之。因此，选穴配穴是针灸治疗的关键。《灵枢·官能》说：“先得其道，稀而疏之。”《医学入门》说：“百病一针为率，多则四针，满身针者可恶。”如何做到配穴精、用针少、奏效速，是所有针灸医生的共同愿望。愿将自己沿用多年，用针少、疗效卓越的配穴八法，分述如下。一、同舟共济法同舟共济法，是以双手操作，同时刺入左右两侧同名穴，同一手法，同时进针，同时运针，同时留针，同时退针为特点的配穴方法。此法最适合于治疗脏腑病或脏腑有关的组织器官疾病及全身性疾病。病例笔者早在年夏，为一位男性急性胃脘痛病人治疗时，先刺入左侧足三里穴一针，尚未做任何补泻手法，疼痛顿失。接着又在右侧足三里穴刺入一针后，亦未做任何补泻手法，但疼痛立复。随后用泻法捻转左侧针柄，疼痛又作。于是左右手同样的手法，以次指向前用力捻转时，疼痛又立即消失，病人并感到腹内格外舒适。启发由于这一病例的启发，结合前贤“合担用法担，合截用法截”的经验，在长期临床实践中不断观察体验，发现：单刺一侧腧穴，与左右两个同名穴一齐配合，其作用并不同；在刺入的两个同名腧穴时，采用同样的手法，捻转完一侧之针接着捻转另一侧之针，与采用同样的手法，同时捻转两侧之针，其作用亦不相同。而且捻完一侧再捻一侧，有时可产生互相对抗、互相抵消之弊。因此，予在治疗急性病时，凡取四肢左右成对腧穴，一般是单刺一穴，效不再针。或左右两穴同时下针，同时运针，同时留针，同时退针。若治疗慢性疾病病人，多配用原、络、郄、会、下合等要穴，但必须左右同取。这种同气相合、左右夹攻的配穴法，能收到互相资助、互相促进、增强补虚泻实之效。二、交经接气法交经接气法是局部取穴与循经取穴相结合的配穴方法。其特点是以上下同名经左右交叉进行配穴。此法适用于治疗头、面、耳、目诸病。原理由于十二经脉大多左右交错，例如手阳明大肠经脉，从手走头“交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔，止于迎香”，足阳明之脉，从头走足“起于鼻，交頞中”等。因此，本法以首尾相接，同脉相应，其目的在于激发经气左右交接，上下沟通，使有关脏腑经络之气血畅行无阻，从而迅速获得疗效。《灵枢·厥病第二十四》说：“耳聋取中指爪甲上，左取右，右取左。”《灵枢·癫狂第二十二》说：“癫疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳。左强者，攻其右；右强者，攻其左。”这些经文，虽未提及局部取穴与远道取穴相配合，但其理一也。应用在临床治疗中，若右上齿痛，刺局部足阳明之经穴下关穴，配对侧足阳明之内庭穴；右下齿痛，刺局部足阳明之颊车穴，配对侧手阳明之合谷穴；偏头痛，刺局部手少阳经穴丝竹空透足少阳之经穴率谷，再配对侧手少阳经之中渚、外关，或足少阳经之足窍阴、足临泣穴；目疾，刺局部足少阳经之瞳子髎穴，再配对侧足少阳经之络穴光明等。这些都属于上下同经、首尾相交这一配穴方法，有疏通经络阻滞、畅行气血之功，实为临床之有效，“效之信，若风之吹云”的良法。三、左右逢源法左右逢源配穴法，是同时选配左右两侧经穴，在一侧施针而在另一侧施灸，或在一侧运用补的手法而在另一侧则运用泻的手法，从而调理由于阴阳气血失调出现的左右偏盛偏衰，而使之趋于平衡协调的一种配穴方法。应用（1）本法适用于半身不遂、手足麻木、口眼喎斜以及颜面抽动等疾病，且较单侧取穴收效迅速。例如临床治疗半身不遂病人，可先刺患侧曲池、环跳等穴，运用补的手法，待针下气机充实后，再刺健侧曲池、环跳等穴，运用轻泻的手法，将针下气机调匀后，一齐留针。《灵枢·终始第九》说：“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。”（2）若遇病人手足冷如冰者，可用艾炷或艾卷重灸患侧合谷、曲池、阳陵泉、环跳等穴，针刺健侧曲池、环跳等穴。《素问·通评虚实论篇第二十八》：“络满经虚，灸阴刺阳，经满络虚，刺阴灸阳。”（3）又如治疗口眼喎斜病人，可先刺左右两侧颊车穴，针尖都向地仓方向平刺，然后一手在患侧运用提拉手法，轻轻向患侧拉动，另一手在健侧运用推送手法频频向患侧捣动，左右两手必须同时进行。这一补泻并举、针灸兼施、刚柔相济的配穴法，可以显著增强针灸疗效，缩短病程。若能结合针下气机，运用适当手法，其效更佳。四、左右相应法左右相应法，是左侧有病配用右侧腧穴、右侧有病配用左侧腧穴的交错配穴法。原理《素问·阴阳应象大论篇第五》说：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”《灵枢·官针第七》：“巨刺者，左取右，右取左。”《素问·缪刺论篇第六十三》说：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，也有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之。”《医学入门》：“左病取右，而应针以左；右病取左，而应之以右。”《金针赋》：“头有病而足取之，左有病而右取之。”由上可知，历代医家无不重视左右相应配穴法。人体十二经脉大都左右交错，并通过左右相交会的腧穴，使脉气左右贯通，传输转注。如手、足三阳经脉，皆左右交会于第7颈椎下督脉之大椎穴；足三阴经脉，又都交会于任脉之中极、关元穴处。且同一经脉，也有左右两脉相交叉。例如足阳明之左右两脉，在承浆穴相交；手阳明之左右两脉，在水沟穴相交；足厥阴之左右两脉，在少腹下方，当阴器部相交。根据历代文献记载，人体全身共有会穴95个。从生理上说，某一会穴为某两经或数经通路所过之处，故在病理上，当某一经脉或本经直属的脏腑发生病变时，不仅可以左右有互相影响，并且能够通过经脉之交会关系，导致他经发生病变。因此，左右相应的配穴法，正是通过这种生理功能而发挥其治疗作用的。予运用左右相应法，治疗偏瘫等多种疾病，其疗效十分理想。

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