误诊为颈椎病的枕大神经痛

门诊常常把颈椎病常和其他原因的脖子疼混到一块，有一种容易误诊为颈椎病的枕大神经疼。在风池旁的地方靠上一点、枕外粗隆骨隆起的地方，按之有压痛。原因为附着在粗隆部的肌肉发炎，发炎肌肉痉挛收缩致枕大神经和其拌行血管被卡压，产生枕项部和颅顶后半侧部麻木、酸胀以及头颈部活动受限、有时伴有头疼头晕乏力。

枕大神经为C2神经后支的内侧支，支配后枕部、半侧头皮。肌内段穿行于头半棘肌、头最长肌之间，枕大神经浅出皮下处与枕动脉伴行，出椎管时邻近交感神经。肌肉发炎肌肉痉挛收缩而产生的神经压迫症状致枕大神经痛，或刺激引起动脉痉挛致头晕及后脑勺发沉，脖子发梗，病人不敢转头，眼睛发朦像睡不醒一样等临床综合症候群.

枕大神经痛的解剖学起因大致可归纳为：斜方肌、头半棘肌、头最长肌、提肩胛肌都附着在枕外粗隆处，枕大神经在浅出斜方肌腱膜，肌内段穿行于头半棘肌、头最长肌之间时，附着在粗隆部的肌肉发炎。枕大神经肌肉段起始部分有纤维间隔包绕易形成卡压，筋膜内段在斜方肌腱膜下与深筋膜之间纤维入管道中穿行易引起卡压，穿出上项线处骨纤维孔时最易被痉挛的肌肉或腱膜卡压，为临床枕大神经痛的解剖学基础。颈部活动时，活动区和固定区交界处的神经处“扭折”状态，浅出点腱膜组织对神经的固定作用，可加重对神经的“卡压”，病人不敢转头。

由于长期卡压必然导致该区域神经体液供应障碍，平衡失调，慢性无菌性炎症，进而组织增生硬化粘连，特别在疲劳、天气变化、湿冷等因素刺激作用下，都能加剧对血管神经的卡压和粘连程度，产生各种各样的临床症状和体征。

治疗：解除枕大神经行程中的压迫是治疗枕大神经痛的关键。

1、药物治疗性治疗三叉神经痛相同，疼痛明显时可用卡马西平或苯妥英钠。

2、封闭治疗，如2％利多卡因、腺苷钴胺、曲安奈德局部封闭、营养治疗。

3、配合理疗。

4、因颈部轻度外伤或增生性颈椎病引起者可加颈椎牵引治疗。

5、采用显微技术下的局部减压及松解手术。

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医院针灸理疗科是我院传统优势学科，成立于年。针灸理疗科设针灸治疗室、推拿治疗室、中药熏蒸治疗室、针刀治疗室、浮针治疗室、小儿推拿治疗室、理疗室、骶管滴注室、银质针治疗室、艾灸室、牵引治疗室。

治疗范围：1、疼痛类：（1）传统针灸推拿理疗无效或效果不佳的颈肩腰腿痛病人；（2）有手术指症但病人不愿意开刀还想保守治疗的病人；（3）手术后效果不佳或加重的病人。2、非疼痛类：（1）脊柱相关病（头晕、胸闷、假性冠心病、失眠、阳痿、月经不调等）；（2）老年型耳鸣、耳聋及中耳炎后耳聋；（3）部分遵医性好的颈源性高血压和心肌缺血患者。

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