一文说清患者最关心的骨关节炎问题

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骨关节炎，听起来像是老年病，很多中青年的患者在被确诊时还会觉得诧异，怎么年纪轻轻就患上关节炎了呢？

骨关节炎是老年人的专属病吗？仅仅是指膝盖问题吗？哪些因素会加重关节炎？

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医院的靳天医师就整理出了5个关于骨关节炎的高频问题，并为大家一一解答。

骨关节炎是指膝关节炎症吗

当我们提到骨关节时，下意识会觉得是膝盖有了「炎症」，实际上骨关节炎可以发生在身体的多个部位，包括我们的手指关节、腕部关节、膝关节和髋关节。

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骨关节炎是老年病吗

要说清楚这个问题前，大家要弄清一个概念，就是为什么会患上骨关节炎。

我们的骨与骨之间会有一层Q弹的软骨组织，它能保证骨与骨之间的摩擦面光滑。

但是这层包裹在骨表面的缓冲结构随着年龄的增长会不断磨损，这就会逐渐增加骨表面的摩擦力。

失去缓冲，骨与骨之间的摩擦力会增大图片来源：Google

长此以往，关节就会出现炎症，产生疼痛。

这样看起来关节炎的确跟年龄密切相关。但这并不是身体衰老所必须经历的。事实上，这种病正在影响越来越多的年轻人。

骨关节炎的发展会给人带来巨大的疼痛图片来源：Google

我国骨关节炎的病人基数很大，已经达到了1.2亿，几乎每10个人中就有一人患病。

而且随着发病逐渐趋于年轻化，骨关节炎也撕掉了「老年病」的标签，越来越常见，甚至成为了致残的「头号种子选手」。

哪些因素易导致骨关节炎的发生

除了刚刚提到的年龄，肥胖也是导致骨关节炎发生发展的危险因素。

根据调查数据显示，肥胖人士患上骨关节炎的概率远高于非肥胖人士，肥胖男性的风险是非肥胖者的五倍，女性则是四倍。

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这是因为超重会给承受身体重量的关节，如膝盖、臀部和脚关节带来更大的压力，加快软骨磨损。

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另外，缺乏锻炼也会增加患骨关节炎的风险。长期缺乏锻炼会导致关节周边的肌肉比较纤弱，软骨就要承受更大的压力。

除了肥胖和不爱运动，还有一类人需要引起警惕，那就是有过关节损伤史的人。因为随着年龄增长，在有过受伤史相同部位患上骨关节炎的概率很高。

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约翰霍普金斯大学之前就有过一项针对名骨关节炎患者的调查。

研究发现，与没有受伤的人相比，在青春期或成年后膝盖受伤的人群患骨关节炎的可能性要比未受伤的高出三倍。

骨关节炎吃药能不能治

如果病症较轻，我们一般会给予保守的药物治疗，必要时才会考虑有创治疗。

药物治疗的目的还是以帮助缓解炎症症状和疼痛感受为主。

常用的药物包括有对乙酰氨基酚，非甾体类抗炎药（NSAIDs）。这两类药都要在推荐剂量下服用，因为都会对肝脏、肾脏等器官有一定程度的损伤。

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有时候会使用NSAIDs作为凝胶贴剂，应用于受影响的关节的表面皮肤，可以减少副作用的发生率，同时有效缓解疼痛。

还有不那么「主流」的药物——度洛西汀。它通常用作抗抑郁药，而现在这种药物也被批准用于治疗慢性疼痛，包括骨关节炎疼痛。

吃药不管用还有什么方法

疼痛科针对骨关节炎的治疗已经有了非常成熟的治疗方案了，常见的就有关节腔内注射。

这里的注射分为两种，一种是注射糖皮质类药物，还有一种是注射透明质酸。

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糖皮质类药物可以缓解关节疼痛。在注射过程中，先会局部麻醉关节周围区域，然后将针头置入关节间隙内并注射药物。

需要注意的是，每年可接受的糖皮质激素注射次数通常限于3～4次，因为药物会随着时间的推移加重关节损伤。

注射透明质酸可能缓冲膝盖磨损，从而减轻疼痛，透明质酸与通常存在于关节腔内的液体成分相似，所以相当于是起到一个润滑的作用。

本文作者：医院疼痛科住院医师靳天

科室简介

上海医院疼痛科是上海市疼痛疼痛专科医联体成员单位，中国医师协会神经病理痛中心，于年开始疼痛诊疗工作，年门诊量近2.1万人次。

疼痛科的医生都以解除病人的痛苦为己任，让每一位病人都能够健康地享受生活是我们的最高目标。疼痛科是一个多学科组成的临床一级诊疗学科，治疗方法也是多学科的治疗方法。包括药物、微创介入、神经阻滞、心理治疗、物理治疗。

通过镇痛、治痛、防痛三位一体的整体方案解决了临床的疑难疼痛病，是对传统临床医学的强有力的支持补充，为广大疼痛病患者提供了更加科学、有效、简便的疼痛管理方案。

疼痛科主要采用物理治疗、药物治疗、神经阻滞、脊柱内镜技术及其他微创手术方法治疗头、颈、肩、腰、腿痛等疾病，带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、手术后疼痛综合征、幻肢痛、丛集性头痛、颈源性头痛、枕神经痛，癌痛。尤其是近年来，采用国际最先进的脊柱内镜手术治疗重度椎间盘突出和椎间盘脱垂，取得了非常满意的治疗效果。

目前，科室拥有射频治疗仪、臭氧治疗仪、脊柱内镜手术设备、经皮神经电刺激治疗仪、冲击波、鞘内药物植入系统、脊髓电刺激系统等先进的治疗设施。

专家简介

马柯，上海交通大医院疼痛科主任医师，博士生导师，教授。

首届国家名医高峰论坛入选“国之名医-青年新锐”；任中华医学会疼痛学分会委员、副秘书长；中国医师协会疼痛专业分会委员；上海医学会疼痛专科分会候任主任委员；任《中华疼痛学杂志》、《中国疼痛医学杂志》编委。

马柯教授从事疼痛专科临床工作近30余年，尤其擅长顽固性肿瘤疼痛的综合治疗、带状疱疹后遗神经痛的脉冲射频治疗、颈腰椎退变、椎间盘突出的标准射频、臭氧、孔镜微创治疗等；曾主持多项国家、省部级科研课题，发表多篇核心期刊、SCI论文。

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