喉咙反复疼痛5年,他还误以为是普通ld

市民王先生反复喉咙疼痛5年了，医院看过，药物吃了一大堆，病情却越来越重。一直以为自己只是普通“咽喉炎”，近期才确诊原来是“舌咽神经痛”。

几年前，王先生就发现自己得了“咽喉炎”，喉咙经常隐隐作痛，但情况不是特别严重，每次疼痛1秒或数秒钟后又自己不痛了，所以也没太在意。

可近一两年来，王先生的喉咙疼痛变得十分厉害，药越吃越多而效果越来越差：“喉咙痛的时候就像被电击、被刀割一样，不知道这个痛什么时间会来、什么时间会消失，但基本上每次吞咽、说话、吃饭时都会疼痛，而且越来越痛，痛的时间也比以前长了，最长的时间可以持续10多秒到数分钟不等。

现在我都没办法吃东西、说话，之前用药还能止痛，但现在吃药也不管用了，弄得我整天心神不宁，吃不香、睡不好，工作生活受到严重影响，疼痛严重吃药又没效果时甚至想过自杀。”无奈之下，王先生来到了医院疼痛科以求进一步诊治。

详细了解患者的病情后，医生又为其完善了相关检查，结合病症和相关影像资料，最终明确王先生所患的是“舌咽神经痛”。

疼痛科主任欧册华教授对王先生的病情进行详细诊治后，决定对王先生疼痛侧的舌咽神经进行超声引导下脉冲射频治疗。通过两次舌咽神经脉冲射频治疗后，困扰王先生多年的神经痛得到彻底治疗，未再发作过。

“我喉咙已经不痛了，说话、吃饭都没有那种被刀割、电击的感觉了。”王先生开心地说。

“舌咽神经痛又叫迷走舌咽神经痛，是一类发病机制不清、容易复发的功能性疾病，中老年人群易发，但发病率并不高，约为三叉神经痛的1/（三叉神经痛发病率报道有差异，约47.2-62.6/10万），但疼痛和三叉神经痛相差无几，对人的心身影响很大。

一旦怀疑是舌咽神经痛时，我们首先要明确的是原发性舌咽神经痛还是继发性舌咽神经痛，这就需要对舌咽神经从发出部位、走行到支配器官进行筛查，如：需要对颅内、颅底、咽喉、口腔及颈部进行相关检查，以排除相应部位的器质性病变导致的继发性舌咽神经痛，这对后续的治疗至关重要。”疼痛科任长和医生介绍。

舌咽神经属于混合性神经，包含了躯体及内脏感觉、躯体及内脏运动四种成分，管理人体的咽、扁桃体、舌后1/3、内耳、耳后皮肤的感觉、味觉，腮腺分泌，吞咽功能，还参与呼吸、血压、脉搏的调节等功能。

所以舌咽神经痛的疼痛范围大都局限在咽喉、舌根、耳心、耳后等部位，部分病人还可放射到下颌角、耳颞及颈枕部，常伴随心悸、眩晕、唾液增多、出汗、喉部痉挛感。患者日常生活中简单的打哈欠、咳嗽、饮水、说话等动作都会触发疼痛。

对于原发性舌咽神经痛

常用的治疗方法包括：

药物治疗、神经阻滞、脉冲射频及手术疗法

药物治疗在发病初期常能取得比较满意的临床疗效，但是随着病程的延长、疼痛的加剧，药物常在数月或数年后逐渐失去效果，或病人对药物的副作用不能耐受而不能吃药缓解，可采用舌咽神经阻滞治疗，部分病人通过神经阻滞后能较好的缓解疼痛，但复发率高；

此时可选用脉冲射频治疗，这种方法准确、可靠、安全、不毁损神经，可以在超声或CT引导下将射频电极放到神经旁进行精准治疗，可反复进行。

对于采用上述方法都无法缓解的原发性舌咽神经痛，还可考虑选用外科手术治疗，如舌咽神经微血管减压手术、颅内舌咽神经根切断术。但外科手术风险及并发症相对较高，对高龄、并存病多的病人风险更高，需全面评估，谨慎选择。

任长和提醒

中老年朋友在日常生活中一旦出现不明原因的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部的间断性疼痛，医院进行检查，及早明确病因、积极治疗。

专家介绍

欧册华

教授

医院疼痛科主任

四川省卫生厅学术技术带头人后备人选、四川省医学会第三届疼痛专委会副主任委员、四川省中西结合麻醉与痛症专委会副主委

从事疼痛、麻醉学医疗、教学、科研工作20余年，疼痛学理论知识扎实、临床麻醉经验丰富，擅长慢性疼痛的诊断与治疗。

任长和

主治医师

四川省疼痛医学专业委员会青年委员、泸州市疼痛专业委员会委员

从事临床疼痛工作十余年，对各类神经痛，癌痛，颈肩腰腿疼痛等慢性疼痛有丰富的临床诊疗经验，尤擅长彩超引导下的各类神经阻滞、调节治疗治疗技术。

文/刘墨、路霞

图/疼痛科李富波

编辑：黄黎

校对：李浩

主审：王伊

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