另一类在临床上找不到明确的病因

另外,长期服用卡马西平可有嗜睡、耳鸣等副作用

枕大神经痛的治疗,对于继发性的,主要是针对病因治疗,去除已明确的病因而对于原发性的,一般采取以下三种方法治疗:首先是药物治疗,常用药物是卡马西平,先从小剂量开始,然后逐渐加量,直到疼痛明显缓解其缺点是需要长期服药,停药后疼痛易复发第二种是神经阻滞方法,用无水酒精破坏相应的枕大神经或其分支来消除疼痛,优点是见效快、止痛比较完全、费用低,但可引起面部相应部位的皮肤麻木感,数年后疼痛可复发在前两种方法反复治疗无效时,也可考虑手术治疗切断神经或行脑内枕大神经减压术,但创伤大、费用高,万不得已时才可实施枕大神经痛一般不影响病人寿命,但有时治疗效果不理想,所以病人需要与医生很好合作,共同寻找理想的解除疼痛的方法

枕大神经从脑内延伸出来后分成三支,第一支管理一侧额部、眼部区域的感觉,第二支和第三支分别管理下眼睑、鼻旁、上下嘴唇以及上下两排牙齿区域的感觉如果哪一支患病,就会出现相应部位的疼痛,尤以第二、三支发病最多见,所以患者往往感觉一侧的牙齿剧烈疼痛,常常误诊为牙痛尽管拔除了“有病”的牙齿,但神经依然存在,因此疼痛不会消除枕大神经痛一旦出现往往反复发作,疼痛剧烈难忍,严重影响病人的健康、生活和工作其病因有二,一类是由于枕大神经走行经过的部位或临近部位存在炎症、肿瘤以及血管和骨的畸形,也称继发性枕大神经痛另一类在临床上找不到明确的病因,医学上叫它原发性枕大神经痛原发性枕大神经痛一般多在40岁以后发病,疼痛从面部、口腔牙齿或下颌的某一点开始扩散,随病情发展范围扩大疼痛呈阵发性,如刀割、针刺或电击样,骤起骤停,持续数秒至数分钟说话、吃饭、刷牙、风吹,甚至手指轻触嘴唇、牙龈、鼻等处都可以激发疼痛发作

前不久,一位中年妇女来到疼痛诊室,一进门还没坐下,就激动不已地向我倾诉起她的痛苦来:“去年4月我这左边的磨牙没原因地隐隐作痛,开始没在意,可后来就没完没了了起先认为只是牙痛,在当地拔了一颗牙,可没几天又开始痛,就又拔了一颗磨牙,可两颗磨牙拔后还是牙痛……”她一边说着一边用手指拉开嘴角给我看拔牙的地方,可就在这时她突然说不出话来,皱眉咬牙,一脸痛苦的表情随后我的问话她只能勉强以点头和摇头作答通过仔细分析病史,观察疼痛发作情况以及全面的神经系统检查之后,我为她作出了诊断:枕大神经痛