疼痛科常用的神经阻滞

15.眶上神经阻滞

（1）眶上神经痛。

（2）眼眶上部带状疱疹痛。

（3）治疗三叉神经第1支疼痛。

（4）带状疱疹后遗神经痛。

（1）局部感染。

（2）患者不能合作

（3）有严重出血倾向患者

（1）患者仰卧位，眼前视，在患侧眶上缘内1/3处或在眉中间可触及眶上切迹，或用手指或圆珠笔诱发出疼痛扳机点作为穿刺点。

（2）常规消毒后，用6～7号短针垂直刺入切迹，针尖触及骨质之前可有异感，如果先碰到骨质无异感，针的方向应轻轻做扇形移动，寻找异常感觉或诱发出疼痛扳机点，穿刺到位后即可注射1%利多卡因0.5～1ml。

（3）退针后轻压穿刺处3～5min后，由于眶上孔变异较大，仅有20%左右的操作可以刺进眶上孔。

（4）大多数操作只要找到异常感，即证实刺中眶上神经即可注射局麻药。

（5）如果上述方法未能阻滞眶上神经，可以沿眶上缘向眶内进针0.5～1cm注射药液也可以阻滞该神经。

（1）消毒液过多，进入眼内造成角膜化学性损伤。

（2）穿刺时术者左手示指应该一直注意保护患者眼球，避免穿刺针误伤眼球。

（3）穿刺针一旦刺进眶上孔后，进针深度不应超过0.5cm。

（4）治疗当天不要洗脸，避免针眼感染。

（5）如注射阿霉素治疗神经痛，部分患者可以出现局部肿胀，用冰袋冷敷后有助于迅速消除局部肿胀。

医院疼痛科核心技术

11.射频靶点热凝治疗全身各部位顽固性疼痛

CT引导下，将特制的射频穿刺针，刺到病变的靶点，行穿刺部位造影，CT扫描，确定穿刺针尖位置准确，行感觉神经和运动神经测试，再精确输入高频的无线电波，使局部组织产生高温，起到热凝固和切割作用，从而达到解除疼痛的治疗作用，因此称“射频热凝”或“射频消融”。CT引导下射频靶点热凝治疗，损伤小、无痛苦、并发症少，穿刺定点、定位，准确无误，对周围正常组织无损伤，比手术治疗恢复快，疗效维持时间长，并可重复治疗。己成为治疗各种顽固性疼痛的一种有效手段。

治疗范围:1.顽固性头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛。2.头、枕、颈、胸、背、腰及下肢顽固性躯体疼痛。3.头、臂、手、胸、会阴或下肢缺血性疼痛或烧灼样痛。4.癌性疼痛或肿瘤浸润压迫性疼痛。6.外周各神经支疼痛。7.盘源性痛及下腰痛。如颈、腰椎间盘突出症。8.肌筋膜疼痛综合症。9.脊神经后支卡压综合症。10交感神经或缺血性疼痛。

我院自年引进此项技术，治疗各类顽固性疼痛例，均获良好的治疗效果。无一例并发症及后遗症的发生。总结阐写的学术论文刊登在《实用疼痛杂志》并获国家专利、邓州市科技进步一等奖、南阳市科技进步二等奖。